阴道低级别鳞状上皮内病变Low grade squamous intraepithelial lesion of vagina
编码GA14.6
关键词
索引词Low grade squamous intraepithelial lesion of vagina、阴道低级别鳞状上皮内病变、阴道上皮内瘤变I级、阴道LSIL-阴道[低级别鳞状上皮内病变]、阴道轻度不典型增生、VaIN I-[阴道上皮内瘤变1级]NOS、轻度阴道异常增生和人乳头状瘤病毒、阴道轻度鳞状上皮异型增生、阴道挖空细胞、阴道异型性挖空细胞
同义词Vaginal intraepithelial neoplasia grade I、LSIL of vagina –[ Low grade squamous intraepithelial lesion] of vagina、mild vaginal dysplasia、VaIN I - [vaginal intraepithelial neoplasia grade 1] NOS、mild vaginal dysplasia and human papillomavirus、mild squamous dysplasia of vagina、koilocytosis of vagina、koilocytic atypia of vagina
缩写LSIL
别名阴道LSIL、阴道低度鳞状上皮内肿瘤、阴道轻度非典型增生
阴道低级别鳞状上皮内病变（GA14.6）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道分泌物增多：
- 患者可能出现阴道分泌物量增多，白带性状改变（如黏稠度增加），但异味并非特异性表现（20%-40%）。
- 接触性出血：
- 性交后或妇科检查后少量出血，偶见非月经期点滴出血（10%-30%）。
- 无症状：
- 约50%-70%患者无明显自觉症状，通过筛查发现病变。
其他可能症状
- 外阴不适：
- 因分泌物刺激导致的外阴潮湿感或轻度瘙痒（10%-20%）。
- 下腹坠胀感：
- 极少数患者可能主诉轻微不适（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 阴道镜检查异常：
- 阴道黏膜可见醋酸白上皮、点状血管或镶嵌样改变，病变边界模糊（60%-80%）。
- HPV感染：
- HPV DNA检测阳性，以高危型（如HPV 16/18）为主（70%-80%）。
- 细胞学异常：
- 阴道细胞学检查发现鳞状上皮内病变（LSIL），核增大深染但核质比保留（50%-70%）。
非典型体征
- 黏膜粗糙增厚：
- 阴道壁局部黏膜轻度增厚或呈颗粒样改变（20%-30%）。
- 碘试验不着色：
- 病变区域在卢戈氏碘染色下呈芥末黄色（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- HPV DNA阳性：PCR检测高危型HPV DNA（阳性率：70%-80%）。
- 细胞学检查
- 阴道细胞学异常：液基细胞学显示LSIL特征，核异型性局限于上皮下1/3（检出率：60%-75%）。
- 组织病理学检查
- 阴道活检确诊：病理可见鳞状上皮下1/3细胞核增大、多形性，伴挖空细胞样变，无间质浸润（确诊率：95%-98%）。
注：上述数据基于阴道低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的临床研究，与宫颈LSIL存在解剖定位差异。约30%-50%的阴道LSIL合并宫颈病变，需联合评估。无症状患者占比高于宫颈同类病变，定期阴道镜联合细胞学检查是主要筛查手段。