阴道积血Haematocolpos

关键词

阴道积血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阴道积血（Haematocolpos）是指因阴道流出道梗阻导致经血在阴道腔内异常积聚的病理状态。这种情况通常发生于月经初潮后，因解剖结构异常使经血无法正常排出。它属于先天性或获得性阴道异常，可能并发子宫积血（Haematometra）或输卵管积血（Haematosalpinx）。

病因学特征

1. 解剖结构障碍：

   • 先天性因素：
     • 处女膜闭锁：最常见的先天性病因，因处女膜完全闭锁或仅存微小孔隙，阻碍经血排出。
     • 阴道发育异常：包括完全性阴道横隔、部分性阴道纵隔等胚胎发育缺陷。
   • 获得性因素：
     • 宫颈狭窄/闭锁：继发于宫腔操作、感染或放射治疗后的瘢痕形成。
     • 阴道狭窄：术后粘连或外伤性瘢痕导致的继发性梗阻。

2. 其他潜在诱因：

   • 炎症后遗症：严重阴道炎或盆腔炎性疾病可能导致局部粘连，但较少单独引起完全梗阻。
   • 占位性病变：阴道良恶性肿瘤（如横纹肌肉瘤、阴道腺癌）可能通过机械压迫或浸润导致梗阻。
   • 医源性损伤：宫颈锥切术、子宫动脉栓塞术等操作可能影响正常解剖结构。

病理机制

1. 流体力学改变：

   • 持续积聚的经血导致阴道腔内压力升高，可能逆向流入子宫腔及输卵管，形成子宫积血和输卵管积血。
   • 血液滞留易引发细菌滋生，增加盆腔感染及输卵管粘连风险。

2. 组织压迫效应：

   • 扩张的阴道穹窿可压迫膀胱颈导致尿潴留，或压迫直肠引起排便障碍。

临床表现

1. 症状特征：

   • 原发性闭经伴周期性下腹痛：青春期女性最常见表现，疼痛强度与经血积聚量正相关
   • 下腹膨隆：阴道显著扩张时可触及盆腔包块，严重者出现下腹隆起
   • 排尿排便异常：尿频、排尿困难或便秘等压迫症状
   • 急性并发症：突发剧烈腹痛提示可能发生经血逆流入腹腔或输卵管破裂

2. 体征特点：

   • 处女膜闭锁者可见膨出的蓝紫色膜状结构
   • 直肠指诊可触及张力性囊性包块
   • 合并感染时出现发热、局部压痛等炎性体征

参考文献及资料来源：基于现有公开医疗资源整理而成，具体细节请参阅专业教科书或期刊文章以获取更深入理解。