阴道血肿Vaginal haematoma

关键词

(GA14.3) 阴道血肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者主诉外阴部或阴道内剧烈疼痛，特别是在行走、坐下或性交时加剧（70%-90%）。
2. 肛门坠胀感：
   • 由于血肿压迫周围组织，患者可能感到肛门区域的坠胀不适（50%-70%）。
3. 排尿困难：
   • 血肿较大时，可能会压迫尿道口，导致排尿困难或尿流变细（30%-50%）。

其他可能症状

1. 腹痛：
   • 少数患者可能出现下腹部隐痛或不适（10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 如果血肿较大且伴有出血，可能导致贫血，出现头晕、乏力等全身症状（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 可见外阴部或阴道内有边界清晰的紫红色或暗紫色肿块，质地较硬且按压时有痛感（80%-90%）。
2. 瘀斑：
   • 皮肤表面可能出现紫红色或暗紫色的瘀斑，表示血液渗出到皮下组织（60%-80%）。
3. 肿胀：
   • 外阴部或阴道部分或全部肿胀，严重者可影响会阴和肛门区域（70%-90%）。

非典型体征

1. 休克：
   • 在极少数情况下，大量出血导致休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降（<5%）。
2. 感染迹象：
   • 局部红肿热痛，提示可能合并感染（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 全血细胞计数：可能显示贫血（Hb < 10 g/dL），特别是血肿较大且持续出血时（50%-70%）。
   • 凝血功能检查：如PT、APTT等，排除凝血功能障碍（10%-20%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可以明确血肿的位置、大小及范围，有助于鉴别诊断（90%-95%）。
   • MRI：在复杂病例中，MRI能提供更详细的解剖结构信息，帮助评估血肿及其对周围组织的影响（50%-70%）。

注：临床表现因病因、个体差异及血肿大小而异。分娩后或外伤后的患者应特别注意观察上述症状和体征，及时就医处理以避免并发症的发生。