尿道瘘Urethral fistula

关键词

尿道瘘 (GC04.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 漏尿

   • 患者会感到尿液不由自主地从异常通道流出，如阴道、肛门或会阴等部位。这是最常见的主诉之一（高：70%-90%）。

2. 局部疼痛或不适

   • 尿道瘘患者常伴有局部疼痛或不适感，尤其是在瘘口周围区域（中：50%-70%）。

3. 反复发作的泌尿系感染

   • 由于瘘管形成导致细菌易侵入泌尿系统，可能引发急性或慢性肾盂肾炎（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 粪尿/气尿

   • 当瘘管位于尿道-直肠之间时，可能出现尿液含粪便（粪尿）或气体（气尿）（低：10%-30%）。

2. 排便困难或大便带尿

   • 部分患者可能出现排便困难或者大便中带有尿液的情况（低：10%-30%）。

3. 性交疼痛

   • 如果瘘管涉及生殖系统结构，患者在性生活过程中可能感到疼痛（较少见：5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瘢痕组织

   • 在瘘口周围的皮肤上可见到瘢痕组织形成，这是由于长期受到尿液刺激所致（中：50%-70%）。

2. 尿道口狭窄

   • 部分患者可能因组织损伤继发尿道口狭窄（中：30%-50%）。

3. 外阴部、臀部及大腿内侧皮肤炎症

   • 由于长期受尿液浸渍，这些区域的皮肤可能发生红斑、湿疹样改变（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 局部溃疡

   • 瘘口处皮肤可能因反复摩擦和感染而形成溃疡（较低：20%-40%）。

2. 尿道排气

   • 少数情况下，当瘘管连接肠道与尿道时，患者可表现出尿道排气的现象（罕见：5%-10%）。

3. 泌尿系结石

   • 长期存在的尿道瘘可能导致尿路结石形成（较低：10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规检查

   • 可能显示白细胞增多、红细胞增多或脓尿（阳性率：约60%-80%），提示存在感染或炎症反应。

2. 尿培养

   • 若合并感染，尿培养可检出致病菌（阳性率：约50%-70%）。

3. 超声检查

   • 对于怀疑存在复杂瘘道的情况，超声检查有助于初步评估瘘管的位置及大小（异常率：约80%-90%）。

4. 静脉尿路造影（IVU）

   • 通过注射对比剂观察其在泌尿系统的流动情况，以确定瘘道的具体位置（异常率：约70%-90%）。

5. CT尿路成像（CTU）

   • 提供更为详细的解剖信息，对于诊断复杂或多发性瘘管具有较高价值（异常率：约90%-95%）。

6. MRI

   • MRI能够提供软组织分辨率较高的图像，适用于评估瘘道及其周围组织的关系（异常率：约80%-90%）。

注：以上临床表现根据具体病因（先天性或后天性因素）、瘘管位置以及患者个体差异有所不同。对于疑似尿道瘘的病例，建议及时就医并进行专业评估。