输尿管瘘Ureteral fistula

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

输尿管瘘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

输尿管瘘是指输尿管与其他身体器官（如阴道、肠、子宫等）、空腔或体表之间形成的异常通道。这种瘘道会导致尿液不通过正常的泌尿系统路径排出，而是经由异常通道流出，引发一系列临床症状。

病因学特征

1. 分娩损伤：

   • 压迫坏死：在难产过程中，胎儿头部或其他部位长期挤压于骨盆软组织（如膀胱、尿道、阴道壁）和母亲耻骨之间，导致局部缺血、坏死，并最终形成瘘道。根据挤压的位置不同，可能累及不同的解剖结构，例如子宫颈、膀胱三角区以上部分或输尿管，从而形成不同的瘘管类型。
   • 产道撕裂：当存在头盆不称、胎儿位置异常等情况时，不合理使用引产药物（如催产素、前列腺素）可能导致宫颈、阴道壁甚至子宫破裂，进而损伤到邻近的泌尿系统结构，形成尿瘘。

2. 手术并发症：

   • 输尿管瘘也可能是妇科或泌尿外科手术（如子宫切除术）中的并发症之一。手术中对输尿管及其周围组织的操作不当或者术后愈合不良都可能导致瘘道的产生。

3. 感染因素：

   • 泌尿生殖系统的严重感染（如脓肿、结核病）可侵蚀并破坏邻近组织屏障，造成瘘道形成。

4. 先天性因素：

   • 极少数情况下，输尿管瘘是由胚胎发育异常所致，表现为出生即存在的异常通道，如输尿管口异位等。

5. 其他原因：

   • 外伤（包括医源性损伤）、放射治疗后遗症、肿瘤侵袭等也可能诱发输尿管瘘的发生。

病理机制

输尿管瘘的核心病理改变在于正常解剖结构之间的连续性被打破，形成了连接两个原本不应直接相通区域的异常通路。这不仅干扰了尿液的正常排泄过程，还可能伴随有感染风险增加及其他相关并发症。

临床表现

1. 主要症状：
   • 漏尿：患者会发现尿液从非预期部位（如阴道、肛门）排出，这是最常见的主诉。
   • 分泌物异常：由于持续性的尿液刺激，外阴区域可能出现红斑、瘙痒等症状。
   • 疼痛：部分患者可能会感到下腹部或腰部不适。
   • 感染迹象：反复发作的泌尿系感染是另一重要表现，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等。

请注意，以上内容基于现有公开资料整理而成，具体病例诊断及处理请遵循专业医生指导。