未特指的女性盆腔痛Unspecified Female pelvic pain

关键词

未特指的女性盆腔痛（GA34.2Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 盆腔疼痛：

   • 性质多样：从钝痛、刺痛到剧痛不等，严重程度差异大。
   • 位置不定：可以局限于盆腔某一区域或弥漫至整个下腹部乃至腰背部。
   • 周期性特点：部分患者可能呈现与月经周期相关的疼痛变化模式（如经前期加重）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 发热：若合并感染可能出现低热（5%-15%）。
   • 阴道分泌物异常：如分泌物增多、异味等（15%-25%）。
   • 排尿困难：尿频、尿急等（10%-20%）。
   • 性交痛：性交时疼痛加剧（30%-50%）。
   • 腹胀：感觉腹部膨胀不适（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔压痛：

   • 盆腔检查时，子宫或附件区可有压痛（50%-70%）。

2. 盆腔肿块：

   • 可能触及子宫肌瘤、卵巢囊肿等（10%-20%）。

3. 宫颈举痛：

   • 双合诊抬举宫颈时疼痛（20%-40%）。

4. 腹膜刺激征：

   • 腹肌紧张或反跳痛（5%-15%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 提示腹水或较大肿块（5%-10%）。

2. 直肠指诊异常：

   • 直肠前壁触痛或肿块（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 阴道分泌物培养：阳性率约15%-30%（感染性病因）。
   • 血液检查：白细胞升高见于感染相关病例（10%-25%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等（异常率：40%-60%）。
   • MRI：对深部病灶（如子宫内膜异位症）敏感（异常率：50%-70%）。
   • CT扫描：主要用于排除其他急腹症（异常率：30%-50%）。

总结

未特指的女性盆腔痛病因复杂，需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。临床表现因潜在病因而异，需注意鉴别感染性、结构性和功能性病因。影像学异常率取决于具体病因，非感染性疼痛可能无特异性发现。