肾性糖尿Renal glycosuria

关键词

肾性糖尿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肾性糖尿（Renal glycosuria, 编码：GB90.45）是指在血糖水平正常或低于正常肾糖阈时，由于近端肾小管重吸收葡萄糖的功能减低所引起的尿中出现葡萄糖的一种疾病。在正常情况下，当血液中的葡萄糖浓度超过一定阈值（约8.88至10.55毫摩尔/升），肾脏开始将多余的葡萄糖排出体外，这被称为“肾糖阈”。然而，在肾性糖尿患者中，即使血糖浓度未达到这一阈值，尿液中也会检测到葡萄糖。

病因学特征

1. 原发性肾性糖尿：
   • 通常指家族性或遗传性的肾性糖尿，属于常染色体显性遗传病，但也存在隐性遗传形式。其病理机制主要为近端肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致葡萄糖随尿液排出。这类患者通常没有其他明显的肾脏功能异常，生长发育也不受影响。

2. 继发性肾性糖尿：

   • 由各种原因引起近端肾小管损伤所致。常见于慢性肾炎、肾盂肾炎、多发性骨髓瘤等肾脏疾病；此外，中毒（如重金属）、Fanconi综合征以及妊娠等情况也可引发此类症状。

3. 生理因素：

   • 妊娠期间，因肾血流量和肾小球滤过率增加，可暂时性降低肾糖阈，从而出现轻度尿糖现象，但这一般不视为病态。

病理机制

• 近端肾小管功能障碍：作为负责大部分原尿中葡萄糖重吸收的主要部位，近端肾小管的功能障碍直接导致了葡萄糖重吸收减少。在肾性糖尿中，虽然远端肾小管也能部分代偿地增加葡萄糖吸收，但不足以完全弥补近端肾小管的缺陷，最终造成持续性的尿糖阳性。

• 肾糖阈降低：无论是先天性还是后天因素引起的肾性糖尿，均表现为肾糖阈显著下降，即较低水平的血糖就能触发尿糖现象。此变化可能单独存在或者伴随氨基酸尿、磷酸盐尿等其他肾小管转运异常共同发生。

临床表现

• 肾性糖尿本身往往无明显临床症状，多数是在常规体检或其他疾病筛查过程中偶然发现。少数重症病例可能会有轻微的多饮、多尿等症状，但并不典型。值得注意的是，这种类型的尿糖并不会像糖尿病那样引发严重的代谢紊乱或并发症，且患者血糖控制良好，因此无需特别针对尿糖进行治疗干预。

参考文献：上述信息基于夸克搜索结果汇总整理而成，并非直接摘自特定出版物或数据库。对于深入理解该疾病的详细资料，建议查阅相关专业书籍或医学期刊。