包皮过长、包茎或包皮嵌顿Redundant prepuce, phimosis or paraphimosis

关键词

包皮过长、包茎或包皮嵌顿的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 包皮过长：

   • 排尿不适：尿线变细，尿流不畅（常见于病理性狭窄患儿，10%-30%）。
   • 局部瘙痒或异味：由于包皮垢积聚引起（50%-70%）。
   • 性生活不适：包皮翻转困难，导致性交时疼痛或不适（20%-40%）。

2. 包茎：

   • 排尿困难：尿线细弱、排尿费力（显著狭窄者，50%-70%）。
   • 局部瘙痒、红肿：反复发作的包皮炎（50%-70%）。
   • 包皮垢积聚：包皮下可见乳酪样物质（60%-80%）。

3. 包皮嵌顿：

   • 急性剧痛：突然发生，疼痛剧烈（高，80%-100%）。
   • 局部肿胀：阴茎头及包皮显著肿胀（高，80%-100%）。
   • 颜色改变：阴茎头和包皮颜色变暗（30%-50%）。
   • 排尿困难：尿流受阻，排尿困难（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 包皮过长：

   • 包皮覆盖：自然状态下，包皮完全覆盖阴茎头（100%）。
   • 可手动翻转：包皮可以上翻露出龟头（需排除粘连，100%）。
   • 包皮垢：冠状沟处可见乳酪样物质堆积（60%-80%）。

2. 包茎：

   • 包皮口狭窄：包皮口呈环形紧缩（高，70%-90%）。
   • 包皮不能上翻：包皮无法上翻至冠状沟，不能显露阴茎头（高，70%-90%）。
   • 局部炎症：包皮红肿、增厚，慢性患者可见角质化（50%-70%）。

3. 包皮嵌顿：

   • 包皮卡住：狭窄环近端可见明显肿胀（高，80%-100%）。
   • 局部肿胀：阴茎头和远端包皮呈紫红色肿胀（高，80%-100%）。
   • 颜色改变：嵌顿超过24小时可能出现紫绀或发黑（30%-50%）。
   • 组织坏死：未经及时处理可能导致局部坏死（＜10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 细菌培养：合并感染时以金黄色葡萄球菌为主（阳性率：60%-80%）。
   • 白细胞计数：急性炎症期中性粒细胞升高（阳性率：70%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：彩色多普勒可显示嵌顿远端血流减弱（异常率：80%-95%）。
   • X线检查：仅用于排除外伤性损伤（异常率：＜5%）。

通过上述内容可以看出，包皮过长、包茎和包皮嵌顿各自具有独特的临床表现。在实际诊疗过程中，医生应结合患者的详细病史和体格检查来制定个性化的治疗方案。

参考文献：

• 《A+医学百科》
• 《ICD11 INFO》
• 《巢内网》
• 《搜狗百科》
• 《百拇医药》
• 《有来医生网》
• 《杏林普康》