包皮过长、包茎或包皮嵌顿Redundant prepuce, phimosis or paraphimosis

关键词

包皮过长、包茎或包皮嵌顿（GB05）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 排尿困难：
   • 包茎（GB05.2）：尿线细弱、分叉或排尿费力（常见，约60%-80%患者主诉）。
   • 包皮嵌顿（GB05.3）：急性尿潴留伴剧烈疼痛（高发，80%-90%）。
2. 局部不适：
   • 包皮过长（GB05.0）：包皮垢堆积导致瘙痒、异味（常见，70%-90%）。
   • 包茎（GB05.2）：勃起时疼痛或性交不适（较多见，40%-60%）。
3. 急性疼痛：
   • 包皮嵌顿（GB05.3）：突发阴茎头肿胀伴剧烈疼痛（特征性症状，90%-100%）。

体征（客观检测结果）

1. 解剖异常：
   • 包茎（GB05.2）：包皮口狭窄（<3mm）、无法上翻至冠状沟（客观诊断标志，100%）。
   • 包皮嵌顿（GB05.3）：远端包皮水肿呈“领圈样”紧缩，阴茎头暗紫色（特异性体征，95%-100%）。
2. 炎症表现：
   • 包皮过长（GB05.0）：包皮内侧红斑、糜烂或分泌物增多（反复感染患者占30%-50%）。
   • 包茎（GB05.2）：包皮垢堆积合并龟头炎（常见，60%-80%）。
3. 并发症体征：
   • 包皮嵌顿（GB05.3）：未及时处理可进展为缺血性坏死（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

• 病原学检测：合并感染时，包皮拭子培养可检出白色念珠菌或细菌（阳性率：30%-50%）。
• 超声检查（仅用于严重嵌顿）：评估阴茎血流状态（阻力指数升高提示缺血）。

注释

1. 年龄分布：
   • 先天性包茎（GB05.2）在新生儿中普遍存在（生理性发生率>90%），多数在3岁前自愈。
   • 包皮嵌顿（GB05.3）多见于青春期后性活跃男性（占比>70%）。
2. 风险分级：
   • 包茎患者发生阴茎癌风险较正常人群高3-5倍（需长期卫生管理）。
   • 包皮嵌顿超过6小时未复位者，坏死风险显著增加（OR=4.2）。

数据来源：

• 《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》（第12版）包茎病理生理学章节
• 《中华男科学杂志》2021年包皮嵌顿急诊处理指南
• WHO全球包皮环切术安全性报告（2020）