包茎Phimosis

关键词

包茎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

包茎是一种男性生殖系统疾病，其特点是包皮口狭窄导致包皮无法上翻显露阴茎头。根据ICD-11编码GB05.2，包茎可分为生理性（先天性）和病理性（后天性）两种类型。生理性包茎多见于婴幼儿期，随着生长发育可能自然缓解；病理性包茎需医学干预。

病因学特征

1. 生理性因素：

   • 发育性包茎：新生儿包皮与阴茎头间存在生理性粘连，属正常现象，多数在3-4岁后随上皮角化脱落自然分离。若持续至学龄期未缓解则转为病理性。

2. 病理性因素：

   • 慢性炎症：反复发作的包皮龟头炎可引起包皮口纤维化狭窄。
   • 创伤性瘢痕：不当的包皮回缩操作、导尿管长期留置或外伤导致的局部组织纤维化。
   • 皮肤疾病：如硬化性苔藓（现称慢性单纯性苔藓）累及包皮，引起弹性丧失。
   • 医源性因素：阴茎部手术或激光治疗后的瘢痕挛缩。

病理机制

1. 解剖学异常：

   • 包皮与阴茎头间形成的病理性狭窄环阻碍包皮回缩，导致清洁困难，增加包皮垢蓄积和感染风险。
   • 严重狭窄可能造成排尿时包皮腔膨隆（生理性包茎不伴此症状）。

2. 功能损害：

   • 泌尿系统影响：重度包茎可致排尿困难、尿潴留，甚至继发膀胱功能异常。
   • 性功能障碍：勃起疼痛和性交困难源于包皮弹性丧失及狭窄环机械性束缚。
   • 并发症风险：长期慢性刺激与HPV感染、阴茎癌的发生存在流行病学关联。

临床表现

1. 症状特征：
   • 生理性包茎：包皮口宽松但存在生理性粘连，无排尿困难或感染史。
   • 病理性包茎：包皮口呈纤维化狭窄环，常伴反复感染、包皮水肿、龟头炎或排尿异常（尿线细、分叉）。
   • 急症表现：包皮嵌顿（ICD-11 GB05.3）是包茎的并发症，需急诊处理。

参考文献：相关泌尿外科专著、权威医学期刊发表的研究成果（具体引用来源请查阅最新版教科书及专业数据库）。

请注意，上述信息基于目前可获取的可靠资料整理而成，旨在提供关于包茎的基本理解框架。对于具体个案的诊断与处理建议，请咨询专业医生。