其他特指部位的子宫内膜异位症Other specified Endometriosis
编码GA10.Y
关键词
索引词Endometriosis、其他特指部位的子宫内膜异位症
缩写Zi-Gong-Nei-Mo-Yi-Wei-Zheng
别名巧克力囊肿、子宫腺肌病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
相对关系
XK7F表浅XK16深部发生部位
XA3MT8脐XA7FU9脾腹膜
XA6S21腹膜后腔XA43V8肠系膜XA46W1阑尾系膜XA4QM7结肠系膜XA5PF4盆腔腹膜XA6DF7网膜眼
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MG30.42持续性炎症所致慢性内脏痛MG30.40机械性因素引起的慢性内脏痛关联情况
PK80.71与损伤或伤害有关的经皮入路的产科操作PL11.0切割、穿刺或撕裂，作为损伤或伤害的方式其他特指部位的子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指部位的子宫内膜异位症（GA10.Y）是指子宫内膜组织出现在除常见的盆腔器官如卵巢、输卵管和腹膜以外的特定位置，例如肺部、皮肤瘢痕、胸腔或神经系统等。这种罕见类型的子宫内膜异位症在这些非典型部位生长，并随月经周期发生出血和炎症反应。尽管其具体发病机制与其他类型相似，但因其位置特殊，诊断和治疗上往往更具挑战性。
病因学特征
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种植学说：
- 经血逆流种植是目前最广泛接受的理论之一，即经血通过输卵管反流入盆腔，在其他位置种植并生长。对于其他特指部位的子宫内膜异位症，这一过程可能涉及到血液中的细胞转移到远处器官。
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遗传因素：
- 子宫内膜异位症具有一定的家族聚集现象，提示遗传背景在其发病中起到一定作用。某些基因变异可能增加个体患病风险，包括这些罕见的异位病灶。
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免疫功能障碍：
- 免疫系统对异位内膜细胞清除能力下降被认为是促进疾病发展的一个重要因素。T细胞介导的免疫应答减弱可能导致机体无法有效识别和摧毁移位的子宫内膜组织，即使是在远离盆腔的位置。
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内分泌失调：
- 雌激素水平升高被认为是促使异位内膜增生的主要原因之一。此外，孕酮抵抗也可能参与了疾病进程。这些内分泌因素同样适用于其他特指部位的子宫内膜异位症。
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环境及生活方式因素：
- 某些化学物质暴露（如二噁英）、饮食习惯不良（高脂肪摄入）等外部因素被认为能够影响患病几率。这些因素可能间接地促进了子宫内膜组织向不常见部位的迁移。
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医源性因素：
- 在手术操作过程中将子宫内膜组织意外移植至其他区域的情况也被认为是潜在致病原因之一。这可以解释为何有些患者会在皮肤瘢痕或其他外科手术后出现子宫内膜异位症。
病理机制
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异位病灶形成：
- 异位的子宫内膜组织随着月经周期变化而发生相应的增殖、分泌直至脱落出血的过程。然而，由于缺乏正常的引流途径，血液积聚于周围组织内，引起局部炎症反应、粘连形成乃至囊肿产生。在其他特指部位，如肺部或皮肤，这种出血和炎症反应可能会导致更复杂的症状。
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炎症反应与纤维化：
- 反复的出血刺激会导致慢性炎症状态，促进胶原沉积及纤维化过程，最终可能导致器官结构改变及其功能受损。在非典型部位，如胸腔或神经系统，纤维化和炎症可能导致严重的并发症。
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神经支配改变：
- 研究表明，子宫内膜异位病灶周围神经密度增加，这可能是造成剧烈疼痛感的原因之一。在神经系统子宫内膜异位症中，这种神经支配改变可能更为显著，引发神经痛等症状。
临床表现
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主要症状：
- 痛经：通常是进行性加重且难以缓解；
- 盆腔疼痛：不局限于月经期，可表现为持续性或间歇性的钝痛或锐痛；
- 性交痛：尤其是深部插入时更为明显；
- 不孕：约30%-50%患者伴有此问题；
- 月经紊乱：周期延长、缩短或出血量增多等情况。
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次要症状：
- 肺部相关症状：如周期性咯血、呼吸困难等；
- 皮肤瘢痕相关症状：如周期性疼痛、红斑等；
- 胸腔相关症状：如周期性胸痛、气短等；
- 神经系统相关症状：如周期性头痛、神经痛等。
参考资料来源于可靠医疗健康平台，如世界卫生组织（WHO）、默沙东诊疗手册等提供的专业信息。