泌尿系子宫内膜异位症Endometriosis of urinary system
编码GA10.D
子码范围GA10.D0 - GA10.DZ
关键词
索引词Endometriosis of urinary system
缩写泌尿系内异症、泌尿系统子宫内膜异位
别名泌尿道子宫内膜异位症、泌尿生殖系统子宫内膜异位症、泌尿器官子宫内膜异位症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
相对关系
--表浅--深部发生部位
XA7156 输尿管
XA9L57输尿管膀胱口XA6KU8 肾脏
XA40R2肾小球XA8AN8肾单位XA21J4肾盂XA4UD2肾门XA9Q52肾锥体XA7NQ9输尿管肾盂连接处XA91E4肾髓质XA6N83肾大盏XA2364肾小管XA0AC1肾盏XA35W4肾皮质XA5EP6肾小囊XA8XL0肾小盏XA5TA5 尿道
XA8EW9尿道海绵体部XA4NU9尿道外口XA75T3尿道膜部XA7869尿道前列腺部XA33M0尿道内括约肌XA4DF2尿道外括约肌关联情况
XA4DF2持续性炎症所致慢性内脏痛XA4DF2机械性因素引起的慢性内脏痛XA4DF2输尿管积水泌尿系子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
泌尿系子宫内膜异位症（Endometriosis of the urinary system, 编码：GA10.D）是一种特殊类型的子宫内膜异位症，其特征是子宫内膜样组织出现在泌尿系统器官（如膀胱、输尿管或肾脏）。这些异位组织受卵巢激素周期性影响，发生增殖、分泌和出血等反应。由于缺乏正常排出通道，反复出血可导致局部炎症、纤维化及器官结构破坏。
病因学特征
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种植学说：
- 主要机制涉及经血逆流中存活的子宫内膜细胞，经输卵管反流至盆腔后，通过直接浸润或淋巴-血管播散迁移至泌尿系统。
- 医源性种植（如剖宫产、子宫切除术等妇科手术中子宫内膜组织意外移植）是重要诱因。
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免疫因素：
- 免疫清除功能异常导致未能及时消除异位细胞。自然杀伤细胞功能降低和巨噬细胞活性异常可能参与发病。
- 遗传易感性可能通过影响免疫调节通路增加患病风险。
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激素依赖：
- 异位病灶依赖雌激素维持生长，局部雌激素受体高表达促进病变进展。
- 孕激素抵抗或相对不足可减弱其对异位组织的抑制作用，雌/孕激素比例失衡是重要促进因素。
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其他因素：
- 盆腔粘连或深部浸润型子宫内膜异位症可能继发累及泌尿系统。
- 环境内分泌干扰物（如二噁英）暴露可能与疾病发生存在潜在关联。
病理机制
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组织侵袭与炎症反应：
- 异位组织通过基质金属蛋白酶等物质侵袭泌尿器官壁，周期性出血引发慢性炎症，刺激促纤维化因子（如TGF-β）分泌。
- 反复炎症导致组织纤维化及解剖结构扭曲，可能形成包裹性血肿或瘢痕粘连。
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器官功能障碍：
- 膀胱受累可致黏膜溃疡、肌层肥厚，表现为刺激性排尿症状；输尿管病变可能引起管腔狭窄或梗阻性肾病。
- 严重病例可能出现输尿管周围纤维化导致肾积水，甚至肾功能损害。
临床表现
- 症状特征：
- 泌尿系统症状：月经相关性血尿（膀胱受累特征性表现）、尿频尿急、排尿困难，症状严重度与月经周期同步波动。
- 疼痛：盆腔痛/胁腹痛在月经期加重，输尿管梗阻可伴发肾绞痛。
- 并发症相关表现：约15-30%患者可能合并盆腔子宫内膜异位症相关不孕症。
请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于泌尿系子宫内膜异位症的基本理解和认识。对于具体病例的诊断和处理，请遵循专业医疗人员指导。