其他特指部位的子宫内膜异位症Other specified Endometriosis

关键词

其他特指部位的子宫内膜异位症 (GA10.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 痛经：
   • 盆腔内病灶患者多见进行性加重的痛经（70%-80%），但非盆腔部位病灶可能无此症状。
2. 盆腔疼痛：
   • 盆腔内病灶患者可出现持续性或间歇性钝痛/锐痛（60%-70%）。
3. 性交痛：
   • 深部性交痛与盆腔粘连相关（50%-60%）。
4. 不孕：
   • 盆腔病变导致解剖结构异常时，不孕发生率为30%-50%。
5. 月经紊乱：
   • 盆腔内广泛病灶可能影响卵巢功能，导致周期异常或出血量变化（40%-50%）。

其他可能症状

1. 肺部相关症状：
   • 如月经期同步的咯血、气胸（罕见，发生率<1%）。
2. 皮肤瘢痕相关症状：
   • 手术瘢痕处周期性疼痛、肿胀或出血（如剖宫产瘢痕异位症，发生率约0.1%-1%）。
3. 肠道症状：
   • 直肠/乙状结肠病灶可表现为周期性便血、排便痛（发生率约5%-12%）。
4. 泌尿系统症状：
   • 膀胱病灶可能出现周期性血尿，输尿管病灶可致肾积水（发生率约1%-5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔检查异常：
   • 仅见于盆腔内病灶：子宫后倾固定、宫骶韧带触痛结节（60%-70%）。
2. 卵巢囊肿：
   • 卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）是盆腔病变的典型表现（50%-60%）。
3. 腹膜病变：
   • 盆腔腹膜紫蓝色结节多见于深部浸润型内异症（40%-50%）。

非典型体征

1. 肺部影像学异常：
   • 胸部CT可见月经期同步的肺部浸润影或气胸（罕见）。
2. 皮肤瘢痕处包块：
   • 手术瘢痕区可触及质韧结节，月经期增大伴压痛。
3. 肠道病变体征：
   • 直肠指检可能触及肠壁硬结或狭窄。
4. 泌尿系统体征：
   • 膀胱镜可见黏膜蓝紫色结节，IVP可显示输尿管狭窄。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • CA-125：盆腔内异症患者约50%-60%出现轻度升高（通常<200 U/mL），非盆腔病灶可能无变化。
2. 影像学检查：
   • 超声：对卵巢囊肿敏感性高（>90%），但对腹膜/深部病灶敏感性低（约30%）。
   • MRI：深部浸润型内异症（如宫骶韧带、直肠隔）首选检查（敏感性85%-90%）。
   • 特定部位检查：
     • 肺部：胸部CT在月经期检查可提高检出率
     • 肠道：肠镜或超声肠镜评估黏膜下病灶
     • 泌尿系统：增强CT尿路造影（CTU）或MRI水成像

注释：

1. 症状和体征的发生率数据主要基于盆腔子宫内膜异位症，其他部位因病例稀少缺乏大样本统计。
2. 非盆腔病灶的临床表现高度依赖异位部位，需结合针对性影像学和病理检查确诊。