其他特指的泌尿系子宫内膜异位症Other specified Endometriosis of urinary system

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的泌尿系子宫内膜异位症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的泌尿系子宫内膜异位症（Other specified endometriosis of the urinary system, 编码：GA10.DY）是子宫内膜异位症的一种亚型，其中子宫内膜组织异常出现在泌尿系统的特定部位，如肾脏、输尿管或尿道等。这种异位的子宫内膜组织同样受到卵巢激素的影响，在月经周期中经历增生、分泌和脱落等生理变化。然而，由于这些组织位于非正常位置，无法通过正常的途径排出体外，导致局部炎症反应、粘连形成以及出血等症状。

病因学特征

1. 种植学说：

   • 主要机制之一是经血逆流。在月经期间，部分子宫内膜细胞随经血逆流入盆腔，并通过淋巴或血管途径迁移到泌尿系统的特定部位，如肾脏、输尿管或尿道。
   • 除自然逆流外，手术操作引发的子宫内膜组织直接移植到泌尿道的情况也较为常见，例如妇科手术后出现的病例。

2. 免疫因素：

   • 免疫监视功能缺陷可能也是该病发生的辅助原因。当免疫系统无法有效清除异位至泌尿系统的子宫内膜细胞时，便为其生长提供了条件。
   • 某些遗传背景下的个体可能存在先天性免疫调节失衡，进一步增加了患病风险。

3. 内分泌失调：

   • 雌激素对维持异位子宫内膜组织的存活至关重要。高水平雌激素环境有利于异位病灶的发展；相反地，低水平孕酮则能抑制其活性。
   • 任何导致体内雌/孕比例失衡的因素均可能促进疾病进程，比如长期使用含有雌激素成分的避孕药或其他药物治疗。

4. 其他因素：

   • 腹膜损伤、慢性炎症刺激等因素也可能为子宫内膜异位提供有利条件。
   • 环境毒素暴露（如某些化学物质）也被认为是潜在的风险因素之一。

病理机制

1. 组织侵袭与炎症反应：

   • 异位子宫内膜组织在泌尿系统中的植入会引起局部炎症反应，激活免疫细胞并释放炎性介质，导致组织水肿、充血乃至坏死。
   • 长期存在的炎症状态会促使纤维蛋白沉积，最终形成瘢痕组织及器官间粘连。

2. 结构破坏与功能障碍：

   • 当病变累及肾脏、输尿管或尿道时，可造成相应器官的功能受损。例如，肾受累可能导致肾积水、血尿；而输尿管受压则有可能引起肾积水等问题。
   • 严重情况下，广泛的粘连还会影响邻近器官（如肠道）的功能，产生更为复杂的临床表现。

临床表现

1. 症状特征：
   • 泌尿系统相关症状：包括周期性血尿、排尿困难、尿频、尿急等。患者常于月经前后出现上述症状加重现象。
   • 疼痛：下腹部或腰背部疼痛是常见主诉之一，尤其是经期前后加剧。
   • 不孕症：虽然并非所有患有其他特指的泌尿系子宫内膜异位症的女性都会遇到生育问题，但该病确实增加了不孕的风险。

请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于其他特指的泌尿系子宫内膜异位症的基本理解和认识。对于具体病例的诊断和处理，请遵循专业医疗人员指导。

参考文献：