与医学辅助生殖相关的并发症Complications associated with medically assisted reproduction

关键词

与医学辅助生殖相关的并发症（GA32）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀和腹部不适：
   • 患者在促排卵过程中可能会感到下腹部胀痛或不适，尤其是在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的情况下（5%-20%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于激素治疗或OHSS，患者可能出现恶心、呕吐等症状（10%-20%）。
3. 体重迅速增加：
   • OHSS导致的液体积聚可引起体重迅速增加，尤其是短期内（10%-20%）。
4. 呼吸困难：
   • 腹水或胸腔积液可能导致呼吸困难，特别是在严重OHSS的情况下（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 可能伴有发热、乏力等全身性症状（5%-10%）。
2. 阴道出血：
   • 在取卵后或胚胎移植后，患者可能有少量阴道出血（5%-10%）。
3. 乳房胀痛：
   • 激素治疗可能导致乳房胀痛或敏感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 卵巢增大：
   • 通过超声检查可以观察到卵巢体积显著增大，伴有多个卵泡（80%-90%）。
2. 腹水和胸腔积液：
   • 超声或X线检查可见腹腔或胸腔内积液（50%-70%）。
3. 多胎妊娠：
   • 通过超声检查可以发现多个妊娠囊（20%-30%）。
4. 异位妊娠：
   • 超声检查显示受精卵着床于子宫以外的位置（如输卵管）（1%-5%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：
   • 取卵手术后可能发生盆腔感染，表现为局部红肿、疼痛（1%-2%）。
2. 血管栓塞：
   • 静脉血栓形成或动脉血栓形成，可通过影像学检查（如D-二聚体、超声、CT）确诊（1%-5%）。
3. 视网膜病变：
   • 长期激素治疗可能导致视网膜血管异常，眼底检查可见血管改变（罕见病例需警惕）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • 电解质紊乱：低钠血症、低蛋白血症等（50%-70%）。
   • 凝血功能异常：D-二聚体升高，提示血栓形成风险（30%-50%）。
2. 超声检查
   • 卵巢体积增大：双侧卵巢直径超过正常范围（80%-90%）。
   • 腹水和胸腔积液：可见游离液体（50%-70%）。
   • 多胎妊娠：多个妊娠囊（20%-30%）。
   • 异位妊娠：宫外孕迹象（1%-5%）。
3. 其他影像学检查
   • CT/MRI：用于评估腹腔和胸腔积液的程度，以及排除其他并发症（10%-20%）。
   • 眼底检查：长期激素治疗患者需定期进行眼底检查，以监测视网膜血管变化（罕见病例需警惕）。

注：临床表现因个体差异、辅助生殖技术的具体操作方式及患者的免疫状态而异。对于有免疫抑制背景的患者（如HIV/AIDS、器官移植者），并发症的风险可能更高。此外，多胎妊娠和异位妊娠是常见的并发症，需要特别关注和管理。