慢性肾脏病4期Chronic kidney disease, stage 4
编码GB61.4
关键词
索引词Chronic kidney disease, stage 4、慢性肾脏病4期、eGFR[估计的肾小球过滤率]15-29ml/min/1.73m²、CKD[慢性肾脏病]4期、慢性肾衰竭4期、GFR重度下降、慢性肾功能不全4期、慢性肾功能不全（CKD4期）、慢性肾病4期、CKD[慢性肾病]4期
同义词severe decrease in GFR、chronic renal failure, stage 4、CKD - [chronic kidney disease] stage 4、eGFR - [estimated glomerular filtration rate] 15-29 ml/min/1.73m²
缩写CKD-4
(GB61.4)慢性肾脏病4期的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳和乏力：
- 患者常感到极度疲倦，体力下降明显（高，70%-90%）。
- 食欲不振：
- 饮食减少，体重下降，可能伴有恶心、呕吐（高，70%-80%）。
- 尿量变化：
- 夜间多尿或尿量减少（常见，50%-70%）。
- 水肿：
- 常见于下肢，严重时可出现全身性水肿（高，70%-80%）。
- 皮肤瘙痒：
- 由于体内毒素积聚和电解质紊乱导致（中等，50%-60%）。
其他可能症状
- 肌肉抽搐或疼痛：
- 由于电解质失衡引起（较少见，20%-30%）。
- 心悸：
- 可能与贫血或高血压有关（较少见，20%-30%）。
- 失眠或睡眠障碍：
- 由于多种因素如焦虑、不适感等（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 高血压：
- 血压持续升高，难以控制（高，80%-90%）。
- 贫血：
- 血红蛋白水平降低，面色苍白（高，70%-80%）。
- 水肿：
- 下肢或全身性水肿，按压后凹陷（高，70%-80%）。
- 心脏听诊异常：
- 心脏杂音、第三心音等（中等，50%-60%）。
非典型体征
- 神经系统改变：
- 如腱反射减弱、意识模糊（较少见，20%-30%）。
- 呼吸系统改变：
- 肺部啰音，提示心力衰竭（较少见，10%-20%）。
- 消化系统改变：
- 腹部压痛、胃肠道出血（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
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血液检查
- 血肌酐升高：显著高于正常值，反映肾功能严重受损（高，90%-95%）。
- 血红蛋白降低：反映贫血状态（高，80%-90%）。
- 电解质紊乱：如高钾血症、低钙血症（高，70%-80%）。
- 酸碱平衡失调：代谢性酸中毒（高，70%-80%）。
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尿液检查
- 蛋白尿：持续存在，反映肾小球或肾小管损伤（高，80%-90%）。
- 血尿：可能因原发病不同而出现镜下或肉眼血尿（中等，30%-50%）。
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影像学检查
- 超声检查：肾脏体积缩小，皮质变薄（高，80%-90%）。
- CT/MRI：进一步评估肾脏结构及血管情况（中等，50%-60%）。
注：慢性肾脏病4期患者的临床表现因个体差异而异，上述数据为大致估计。具体诊断需结合患者的具体病史、体检及辅助检查结果。此外，该阶段患者应定期监测并管理并发症，以延缓疾病进展。