慢性肾脏病3a期Chronic kidney disease, stage 3a
编码GB61.2
关键词
索引词Chronic kidney disease, stage 3a、慢性肾脏病3a期、慢性肾脏病3期NOS、CKD[慢性肾脏病]3a期、慢性肾衰竭3a期、CKD[慢性肾病]3a期、慢性肾功能不全（CKD3a期）、慢性肾功能不全3a期、慢性肾病3a期、eGFR - [estimated glomerular filtration rate] 45-59 ml/min/1.73m² [No translation available]
同义词chronic renal failure, stage 3a、CKD - [chronic kidney disease] stage 3a、chronic kidney disease stage 3 NOS、eGFR - [estimated glomerular filtration rate] 45-59 ml/min/1.73m²
缩写CKD-3a、CKD3a
别名慢性-肾脏-疾病-3a-期、慢性-肾-损伤-3a-期
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
具有病因
糖尿病
5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病5A12营养不良相关性糖尿病5A21.0糖尿病性低血糖症不伴昏迷5A24非控制性或不稳定性糖尿病5A112型糖尿病5A2Y糖尿病其他特指的急性并发症5A20.0糖尿病高渗高血糖状态不伴昏迷5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病5A13.5非特定免疫介导性糖尿病5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病5A101型糖尿病5A14糖尿病，未特指类型5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病5A20.1糖尿病高渗高血糖状态伴昏迷5A21糖尿病性低血糖5A21.Z未特指的糖尿病性低血糖5A21.1糖尿病性低血糖症伴昏迷5A22糖尿病性酸中毒5A22.Y其他特指的糖尿病性酸中毒5A22.Z未特指的糖尿病性酸中毒5A23糖尿病性昏迷5A13糖尿病，其他特指类型5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病5A20糖尿病高渗高血糖状态5A20.Z未特指的糖尿病高渗性高血糖状态5A22.2糖尿病代谢性酸中毒5A22.0糖尿病酮症酸中毒不伴昏迷5A22.1糖尿病乳酸酸中毒5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病5A22.3糖尿病酮症酸中毒伴昏迷高血压病
BA03高血压危象BA02高血压性肾病BA01高血压性心脏病BA04继发性高血压BA04.Y其他特指的继发性高血压BA04.Z未特指的继发性高血压BA00.1单纯舒张期高血压BA00.2单纯收缩期高血压BA04.2单纯收缩期继发性高血压BA00.0舒张期高血压合并收缩期高血压BA04.1单纯舒张期继发性高血压BA04.0舒张期继发性高血压合并收缩期继发性高血压BA00原发性高血压BA00.Y其他特指的原发性高血压BA00.Z未特指的原发性高血压慢性肾脏病3a期的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性肾脏病3a期是慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease, CKD）的一个特定阶段，根据肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）进行分类。该阶段的GFR范围为45-59毫升/分钟/1.73平方米。在此阶段，患者通常表现出中度肾功能损害，但未达到需要透析治疗的程度。临床上，3a期患者可能会出现如轻至中度蛋白尿、高血压以及轻微贫血等早期症状。
病因学特征
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基础疾病因素：
- 糖尿病：糖尿病是导致慢性肾脏病最常见的原因之一，高血糖环境长期作用于肾脏，引起微血管病变。
- 高血压：持续性的血压升高对肾脏血管造成损伤，进而影响其正常过滤功能。
- 肾小球肾炎及其他原发性或继发性肾病：包括IgA肾病、膜性肾病等多种类型的肾小球疾病，这些疾病直接破坏了肾脏结构和功能。
- 多囊肾：一种遗传性疾病，特点是双侧肾脏内形成多个大小不一的囊肿，压迫周围健康组织，影响肾单位的功能。
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其他潜在风险因素：
- 肥胖症：体重增加尤其是中心型肥胖，通过胰岛素抵抗机制间接促进CKD的发展。
- 心血管疾病史：心脏疾病与CKD之间存在密切联系，二者互为因果关系。
- 药物滥用：某些非处方止痛药（如NSAIDs）长期大量使用可损害肾脏。
- 吸烟：烟草中的有害物质能够加速肾功能衰退过程。
- 年龄增长：随着年龄增大，肾脏自然老化，修复能力下降，易受各种因素影响而受损。
病理机制
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肾小球滤过率下降：
- 在3a期，虽然GFR有所降低但仍维持在一定水平上，表明部分肾单位仍能保持基本运作状态。然而，已存在的损伤意味着剩余健康的肾单位必须承受更大负担以维持体内平衡。
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肾脏代偿性改变：
- 为了补偿受损区域的功能缺失，健康部位的肾小管会扩张并延长，这被称为代偿性肥大。尽管短期内有助于稳定整体功能，但长期来看反而可能加重局部压力，加剧病情进展。
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代谢紊乱：
- 随着GFR进一步下降，体内废物清除效率减弱，电解质失衡及酸碱平衡失调现象开始显现。此外，红细胞生成减少也会导致贫血的发生和发展。
临床表现
- 症状特征：
- 尿液异常：可能出现血尿、泡沫尿（提示蛋白尿），夜间起夜次数增多。
- 水肿：常见于眼睑、脚踝处，严重时可波及全身。
- 高血压：由于钠水潴留及RAAS系统激活所致。
- 疲劳乏力：与贫血相关联，亦可能是毒素积累的结果。
- 食欲减退、恶心呕吐：晚期CKD常见的消化道症状之一。
参考文献：[1] 慢性肾脏病3a期病因介绍.pptx; [2] 慢性肾脏病定义及分期; [3] 治与不治“结局”区别特别大的慢肾病3期,该如何治疗与管理?