慢性肾脏病3b期Chronic kidney disease, stage 3b
编码GB61.3
关键词
索引词Chronic kidney disease, stage 3b、慢性肾脏病3b期、eGFR[估计的肾小球过滤率]30-44ml/min/1.73m²、CKD[慢性肾脏病]3b期、慢性肾衰竭3b期、慢性肾功能不全（CKD3b期）、慢性肾功能不全3b期、慢性肾病3b期、CKD[慢性肾病]3b期
同义词chronic renal failure, stage 3b、CKD - [chronic kidney disease] stage 3b、eGFR - [estimated glomerular filtration rate] 30-44 ml/min/1.73m²
缩写CKD-3b、CKD-3B
慢性肾脏病3b期的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳无力：
- 感觉持续性的疲倦和乏力，影响日常活动（70%-90%，与贫血和尿毒症毒素蓄积相关）。
- 食欲不振、恶心呕吐：
- 食欲减退，常伴有恶心和呕吐（60%-80%，与胃肠道黏膜水肿和代谢性酸中毒相关）。
- 夜尿增多：
- 夜间排尿次数增加，影响睡眠质量（50%-70%，因肾浓缩功能下降）。
- 水肿：
- 通常出现在眼睑、下肢等部位，按压时可出现凹陷（40%-60%，与钠水潴留和低蛋白血症相关）。
其他可能症状
- 皮肤瘙痒：
- 皮肤干燥并伴有瘙痒感（20%-30%，与继发性甲状旁腺功能亢进相关）。
- 注意力难以集中：
- 记忆力减退或思维迟钝（10%-20%，与尿毒症毒素蓄积相关）。
- 肌肉抽搐或疼痛：
- 肌肉痉挛或疼痛，特别是在夜间（10%-20%，与电解质紊乱如低钙血症相关）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压升高：
- 体检时发现血压高于正常范围（60%-80%，因肾素-血管紧张素系统激活）。
- 心脏听诊异常：
- 可闻及第三心音或肺部湿啰音，提示容量负荷过重（30%-50%）。
- 贫血体征：
- 结膜苍白、甲床苍白等（30%-50%，与促红细胞生成素减少相关）。
非典型体征
- 周围神经病变迹象：
- 感觉异常、腱反射减弱（＜10%，多见于晚期CKD患者）。
- 视网膜病变：
- 眼底检查可见动脉变细或动静脉交叉压迫（10%-20%，与高血压相关）。
实验室与影像学特征
- 肾小球滤过率（GFR）下降：
- GFR在30-44 ml/min/1.73m²（100%，根据KDIGO分期标准）。
- 电解质紊乱：
- 高磷血症（50%-70%）、低钙血症（30%-50%）。
- 贫血相关指标：
- 血红蛋白男性＜13 g/dL、女性＜12 g/dL（50%-70%）。
- 尿液检查：
- 尿蛋白阳性（50%-70%），镜下血尿仅见于肾小球疾病患者（＜30%）。
- 影像学表现：
- 超声检查显示肾脏结构异常（如皮质变薄），但体积缩小仅见于部分患者（30%-50%）。
注：以上数据基于KDIGO 2012临床实践指南、UpToDate 2023及《内科学》教材修订。慢性肾脏病3b期需结合临床表现、实验室和影像学综合诊断，治疗需包括血压控制、贫血纠正及营养管理。