膀胱感觉减弱或缺失Absent or diminished bladder sensation
编码GC50.1
子码范围GC50.10 - GC50.1Z
关键词
索引词Absent or diminished bladder sensation
缩写BFD、膀感减
别名膀胱感觉异常、膀胱无感知、膀胱失感、膀胱感觉迟钝、膀胱感觉缺损、膀胱感知障碍、尿感缺失、尿感减退、尿感丧失、排尿感觉缺失、排尿感觉减退、排尿感觉丧失
膀胱感觉减弱或缺失（GC50.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 溢出性尿失禁：
- 由于无法感知膀胱充盈导致尿液不自主溢出，常发生在夜间（50%-70%）。
- 排尿困难：
- 需要用力才能启动排尿，或存在膀胱排空不全现象（40%-60%）。
- 尿潴留：
- 因膀胱充盈感知缺失导致尿液滞留（30%-50%）。
其他可能症状
- 腰痛：
- 膀胱过度膨胀牵拉内脏神经引发的牵涉痛（20%-30%）。
- 会阴部感觉减退：
- 伴随神经损伤时可出现鞍区感觉异常（10%-20%）。
- 性功能障碍：
- 神经源性损伤患者可能合并勃起或射精异常（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 膀胱过度膨胀：
- 耻骨上区叩诊浊音区扩大（80%-90%）。
- 残余尿量增多：
- 排尿后超声检测残余尿量＞100ml（60%-80%）。
- 肛门括约肌张力减退：
- 骶髓损伤时表现为肛门括约肌松弛（50%-70%）。
非典型体征
- 自主神经反射异常：
- 高位脊髓损伤患者可能出现血压波动等自主神经症状（10%-20%）。
- 泌尿系统感染：
- 尿潴留继发的反复尿路感染（20%-30%）。
- 肾积水：
- 长期膀胱高压导致的输尿管返流（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 尿常规可见亚硝酸盐阳性或脓尿（阳性率：约50%-70%）。
- 残余尿量测定：
- 排尿后导尿量＞150ml具有诊断意义（阳性率：约60%-80%）。
- 尿流动力学检查：
- 显示膀胱感觉阈值升高、最大膀胱容量增加（异常率：约70%-90%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：膀胱壁增厚伴小梁形成（异常率：约90%-95%）。
- MRI全脊柱扫描：用于检测脊髓栓系、骶髓发育不良等病因（异常率：约60%-80%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。具体诊断和治疗应结合患者的详细病史、体检结果及辅助检查进行综合判断。