膀胱感觉减弱或缺失Absent or diminished bladder sensation

关键词

膀胱感觉减弱或缺失（GC50.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 溢出性尿失禁：
   • 由于无法感知膀胱充盈导致尿液不自主溢出，常发生在夜间（50%-70%）。
2. 排尿困难：
   • 需要用力才能启动排尿，或存在膀胱排空不全现象（40%-60%）。
3. 尿潴留：
   • 因膀胱充盈感知缺失导致尿液滞留（30%-50%）。

其他可能症状

1. 腰痛：
   • 膀胱过度膨胀牵拉内脏神经引发的牵涉痛（20%-30%）。
2. 会阴部感觉减退：
   • 伴随神经损伤时可出现鞍区感觉异常（10%-20%）。
3. 性功能障碍：
   • 神经源性损伤患者可能合并勃起或射精异常（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱过度膨胀：
   • 耻骨上区叩诊浊音区扩大（80%-90%）。
2. 残余尿量增多：
   • 排尿后超声检测残余尿量＞100ml（60%-80%）。
3. 肛门括约肌张力减退：
   • 骶髓损伤时表现为肛门括约肌松弛（50%-70%）。

非典型体征

1. 自主神经反射异常：
   • 高位脊髓损伤患者可能出现血压波动等自主神经症状（10%-20%）。
2. 泌尿系统感染：
   • 尿潴留继发的反复尿路感染（20%-30%）。
3. 肾积水：
   • 长期膀胱高压导致的输尿管返流（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液分析：
   • 尿常规可见亚硝酸盐阳性或脓尿（阳性率：约50%-70%）。
2. 残余尿量测定：
   • 排尿后导尿量＞150ml具有诊断意义（阳性率：约60%-80%）。
3. 尿流动力学检查：
   • 显示膀胱感觉阈值升高、最大膀胱容量增加（异常率：约70%-90%）。
4. 影像学检查：
   • 超声检查：膀胱壁增厚伴小梁形成（异常率：约90%-95%）。
   • MRI全脊柱扫描：用于检测脊髓栓系、骶髓发育不良等病因（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。具体诊断和治疗应结合患者的详细病史、体检结果及辅助检查进行综合判断。