功能性膀胱疾患，其他方面未特指Functional bladder disorders, not otherwise specified

关键词

功能性膀胱疾患，其他方面未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

功能性膀胱疾患，其他方面未特指（Functional bladder disorders, not otherwise specified）是指存在下尿路功能障碍症状，但不符合现有特定疾病分类标准且无明确器质性病因的症候群。临床表现可包括尿频、尿急、排尿迟疑、尿流中断、膀胱排空不全感等，这些症状不能完全用感染、解剖结构异常或神经系统明确病变解释。其特征是在标准化评估（包括尿动力学检查、影像学检查和实验室检测）中未发现足以解释症状的结构性或器质性改变。

病因学特征

1. 神经源性因素：

   • 中枢神经系统调节异常：涉及大脑皮层至骶髓排尿中枢的神经通路功能紊乱，可能由轻微脑功能失调或亚临床型神经病变引起
   • 周围神经敏感性改变：盆腔神经丛或膀胱壁内神经丛的信号处理异常，可能与慢性炎症刺激或代谢性损伤相关

2. 肌源性因素：

   • 逼尿肌-括约肌协同障碍：储尿期与排尿期肌肉协调性异常，不伴有明确解剖结构异常
   • 膀胱壁顺应性异常：肌源性改变导致的膀胱压力-容积关系紊乱

3. 感觉处理异常：

   • 膀胱本体觉传入信号的中枢处理失调，可能与脑桥排尿中枢的神经递质失衡有关

4. 系统性疾病影响：

   • 代谢综合征、慢性便秘等全身性疾病可能通过神经内分泌机制间接影响膀胱功能

5. 心因性因素：

   • 长期焦虑状态导致的盆底肌张力异常，或创伤后应激引起的条件反射性排尿抑制

病理生理机制

• 传入通路异常：膀胱机械感受器和化学感受器的信号放大或抑制，导致尿意感知阈值异常
• 中枢整合失调：涉及前额叶皮层、岛叶及脑桥排尿中枢的信息处理异常，表现为抑制/激发排尿的神经冲动失衡
• 效应器功能障碍：逼尿肌细胞间信号传导异常引发的非协调性收缩，或平滑肌细胞离子通道功能紊乱
• 盆底反馈异常：盆底横纹肌与膀胱平滑肌的反射弧调节障碍，导致储尿-排尿周期节律紊乱

以上内容基于现有医学文献总结而成，着重描述功能性膀胱疾患中不符合特定分类的病理生理特征。诊断需严格排除器质性疾病，治疗应遵循个体化原则。具体诊疗方案应参照国际尿控协会（ICS）最新指南及循证医学证据。

参考文献：《Campbell-Walsh-Wein Urology》（第12版）、《Neurourology and Urodynamics》期刊文献及ICS标准化报告文件。