其他特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指Other specified Functional bladder disorders, not otherwise specified

关键词

其他特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指（Functional bladder disorders, not otherwise specified, NOS）是指存在明确的下尿路功能障碍症状，但不符合现有特定分类诊断标准的情况。典型症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难或尿失禁等，且通过标准检查排除器质性病变（如肿瘤、结石）或感染等明确病因。本类别适用于经系统评估仍无法归入已知功能性膀胱疾病亚型的复杂病例。

病因学特征

1. 神经源性因素：

   • 中枢神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、多发性硬化症及脊髓损伤等可破坏脑桥排尿中枢与脊髓反射通路的协调功能。
   • 周围神经损伤：糖尿病性自主神经病变、盆腔手术或放疗导致的神经丛损伤，可能损害膀胱传入感觉通路。

2. 非神经源性因素：

   • 逼尿肌功能异常：表现为不稳定收缩（逼尿肌过度活动）或收缩乏力，常与平滑肌细胞离子通道异常相关。
   • 盆底肌协调障碍：排尿期逼尿肌-括约肌协同失调，可见于慢性排尿习惯异常患者。
   • 代谢紊乱：长期糖尿病引起的膀胱壁糖基化终末产物沉积，可导致膀胱顺应性下降。
   • 心理生理因素：慢性焦虑状态可能通过交感神经过度激活影响膀胱储尿功能。

3. 混合型因素：

   • 临床常见多因素交互作用病例，如糖尿病合并轻度周围神经病变与年龄相关的逼尿肌退行性改变共存。

病理生理机制

• 储尿功能障碍：膀胱壁张力感受器敏感性异常（低敏感性导致尿潴留，高敏感性引发尿急）及逼尿肌自发性收缩。
• 排尿期障碍：涉及中枢抑制通路受损引发的逼尿肌反射亢进，或传出神经信号减弱导致的收缩乏力。
• 感觉-运动整合异常：膀胱传入信号与大脑皮层解读不匹配，造成尿意感知错误和排尿时机判断障碍。

本类疾病的诊断需严格遵循排除性诊断原则，必要时进行尿动力学检查验证功能异常特征。治疗应基于个体化的病理生理分型，整合行为训练、药物调控及神经调节等多模式干预。

参考文献：《Campbell-Walsh Urology》第12版；Neurourology and Urodynamics期刊相关研究；国际尿控协会（ICS）专家共识文件。