未特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指Unspecified Functional bladder disorders, not otherwise specified

关键词

未特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的功能性膀胱疾患（Functional bladder disorders, not otherwise specified, NOS）是指在排除感染、器质性病变及其他可分类的膀胱功能障碍后，临床表现为膀胱功能异常的一组症状群。核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多或排尿困难，常规影像学、尿动力学及实验室检查未发现明确病理改变。该诊断适用于经过系统评估仍无法归类到现有具体分类的功能性排尿障碍，可见于成人和儿童群体。

病因学特征

1. 神经调节异常：

   • 非器质性中枢调控失调：涉及大脑皮层至脑干排尿中枢的调节功能紊乱，但不符合特定神经系统疾病诊断标准。
   • 周围神经敏感性改变：非创伤性、非代谢性因素导致的膀胱传入/传出神经信号传导异常。

2. 肌肉功能紊乱：

   • 逼尿肌-括约肌协同障碍：排除明确神经损伤后的排尿期肌肉协调异常。
   • 特发性逼尿肌过度活动：无明确病因的膀胱不自主收缩。

3. 感觉处理异常：

   • 膀胱黏膜感觉神经末梢阈值改变导致的异常尿意感知，与局部炎症或感染无关。

4. 心身交互因素：

   • 焦虑、应激等心理状态通过自主神经系统影响膀胱功能，形成症状-焦虑恶性循环。

5. 混合性/特发性因素：

   • 多种轻度功能异常共同作用，但单一因素未达到特定疾病诊断阈值。

病理生理机制

• 感觉传入异常：膀胱牵张感受器敏感性增高或中枢信号处理异常，导致尿意提前产生。
• 储尿功能障碍：逼尿肌非抑制性收缩或膀胱壁顺应性改变引起的功能性容量减少。
• 排尿周期失调：储尿期与排尿期转换机制紊乱，常表现为膀胱-尿道协同作用时间差。

以上内容基于现有医学文献总结而成，并着重描述了未特指的功能性膀胱疾患这一ICD-11类别下的典型特征及背后复杂的致病机理。需特别强调，该诊断需在全面排除其他特指疾病后确立。对于具体的诊断流程和鉴别要点，建议参考最新的泌尿系统疾病指南及相关专业书籍。

参考文献：《Campbell-Walsh Urology》等权威泌尿外科教材及期刊文章。