青光眼Glaucoma

关键词

青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊或下降：
   • 视力逐渐模糊或突然急剧下降，尤其在视野的边缘区域（高，70%-90%）。
2. 眼睛疼痛：
   • 尤其在急性闭角型青光眼中，患者常感到剧烈的眼痛，甚至可能伴有头痛（常见于急性发作，约50%-70%）。
3. 彩虹视：
   • 在灯光周围看到彩色光环（特异性较高，急性闭角型青光眼中约40%-60%）。
4. 视野缺损：
   • 患者可能会注意到视野中出现暗区或视野缩小（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 通常伴随急性闭角型青光眼发作时出现，可能是由于眼内压急剧升高导致（约40%-60%）。
2. 眼红：
   • 眼睛充血、发红（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视盘凹陷加深：通过眼底镜检查可见视神经头凹陷加深，杯盘比增大（高，80%-90%）。
   • 视网膜神经纤维层变薄：早期表现为上下方视网膜神经纤维层厚度减少（高，70%-80%）。
2. 眼内压升高：
   • 测量眼内压值高于正常范围（21mmHg），急性闭角型青光眼可高达60mmHg以上（高，90%-100%）。
3. 视野缺损：
   • 视野测试显示特定类型的缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 前房角变化：
   • 通过前房角镜检查可见房角关闭或狭窄（闭角型青光眼特有，约50%-70%）。
2. 虹膜改变：
   • 虹膜膨隆或前粘连（闭角型青光眼相关，约20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • 通过Goldmann压平眼压计或其他方法测量眼内压（异常率：高，90%-100%）。
2. 视野检查：
   • 自动视野计检查，评估视野缺损情况（异常率：高，80%-90%）。
3. OCT（光学相干断层扫描）：
   • 检测视网膜神经纤维层厚度和视盘形态（敏感性高，约90%-95%）。
4. FFA（荧光素血管造影）：
   • 用于评估视网膜血管状况，特别是对于继发性青光眼的诊断（异常率：约70%-80%）。

注：青光眼的表现因类型（开角型、闭角型、发育性等）及个体差异而异。早期诊断和治疗对预防视功能损害至关重要。