未特指的青光眼或可疑青光眼Unspecified Glaucoma or glaucoma suspect

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的青光眼或可疑青光眼的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的青光眼或可疑青光眼是指存在青光眼相关临床表现（如视神经损害或视野缺损），但尚未满足特定类型青光眼（如原发性开角型或闭角型）诊断标准的病例。这类患者的眼内压可能在正常范围或轻度升高，但视神经或视野的异常提示潜在的青光眼性损害。由于缺乏明确的分类特征（如前房角结构异常或明确的眼压阈值），因此归类为未特指或可疑青光眼。

二、医学定义

在医学上，未特指的青光眼或可疑青光眼主要表现为以下特点：

• 眼内压：患者的眼内压可能在正常范围内（通常≤21 mmHg）或轻度升高，但不足以单独作为诊断依据。
• 视神经损害：视盘特征性改变（如视杯扩大、盘沿变窄）或视网膜神经纤维层缺损，且无法用其他疾病解释。
• 视野缺损：可能检测到与青光眼一致的早期视野异常（如旁中心暗点、鼻侧阶梯），但需排除其他病因。
• 危险因素：存在青光眼家族史、高度近视、年龄>40岁、角膜厚度异常等风险因素时，需高度警惕。

三、病因：病原学机制

1. 眼内压的作用：部分患者可能因眼压波动或个体视神经耐受性低，导致在“正常”眼压范围内出现损害。
2. 视神经血流异常：微循环障碍或血管调节功能异常可能加速视神经退化。
3. 遗传易感性：基因变异（如OPTN、MYOC）可能影响小梁网功能或神经节细胞存活。
4. 年龄相关退行性变：视神经支持结构（如筛板）随年龄增长逐渐脆弱，增加损伤风险。
5. 局部解剖因素：视盘结构异常（如大视杯）或前房角发育变异可能为潜在诱因。

四、病因：高危因素

1. 主要高危因素：
   • 一级亲属有青光眼病史。
   • 高度近视（轴长>26mm）或中央角膜厚度<500μm。
   • 年龄>40岁且合并糖尿病或高血压。
   • 长期全身或局部使用糖皮质激素。
   • 既往眼部外伤或手术史（如视网膜脱离修复术）。

依据来源：丁香园关于青光眼的分类介绍、寻医问药网提供的青光眼病因分析资料以及其他专业文献中关于视神经损害机理的研究成果。