年龄相关性黄斑变性Age-related macular degeneration

关键词

年龄相关性黄斑变性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视物模糊：
   • 中心视力下降，阅读、驾驶或识别面部特征变得困难（70%-90%）。
2. 视物扭曲（metamorphopsia）：
   • 直线看起来弯曲不直，物体形状发生改变（50%-70%）。
3. 中央视野暗点（scotoma）：
   • 中央视野中出现一个固定的暗区，影响中心视觉（40%-60%）。
4. 颜色感知减弱：
   • 对颜色的辨别能力下降，色彩显得较淡（30%-50%）。

其他可能症状

1. 暗适应延迟（非典型夜盲）：
   • 从明亮环境转入暗环境时视力恢复缓慢（10%-20%）。
2. 对比敏感度下降：
   • 对比度较低的物体难以辨认（10%-20%）。
3. 双眼视力不对称：
   • 一只眼视力明显差于另一只眼（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 玻璃膜疣：黄白色的沉积物，位于后极部外层视网膜下（80%-90%，干性AMD特征）。
   • RPE异常：色素沉着异常、地图状萎缩（70%-80%，干性AMD晚期表现）。
   • 脉络膜新生血管（CNV）：湿性AMD患者可见异常血管形成（湿性AMD中90%-100%）。
   • 出血和渗出：CNV导致的视网膜下出血和液体渗漏（湿性AMD中70%-90%）。
2. 视网膜萎缩：
   • 黄斑区视网膜色素上皮层及光感受器细胞的萎缩（干性AMD晚期60%-80%）。

非典型体征

1. 视网膜前膜：
   • 视网膜表面出现透明薄膜（10%-20%）。
2. 视盘异常：
   • 视盘周围可能出现轻微水肿（5%-10%）。
3. 视网膜裂孔或脱离：
   • 罕见情况下可能发生视网膜裂孔或脱离（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 显示视网膜结构变化，如RPE萎缩、CNV形成、视网膜下积液等（90%-95%）。
2. 荧光素血管造影（FFA）：
   • 检测CNV的存在及其活动性，显示视网膜下的渗漏（湿性AMD中80%-90%）。
3. 吲哚青绿血管造影（ICGA）：
   • 用于评估脉络膜血管的情况，特别是隐匿性CNV（湿性AMD中60%-80%）。
4. 眼底彩色照相：
   • 记录玻璃膜疣、RPE异常、出血和渗出等病变（80%-90%）。

注：上述临床表现因病变类型（干性或湿性）、病情阶段及个体差异而有所不同。早期诊断和治疗对于减缓病情进展、保护视力至关重要。具体诊疗请遵循专业眼科医师指导。