曲地铵Tridihexethyl

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成季铵盐类抗胆碱能药物）
• 来源与性状
  由化学合成制备的季铵型抗胆碱能化合物，化学结构为（2-环己基-2-苯基-1,3-二氧戊环-4-基）甲基二乙基甲基碘化铵。性状为白色结晶性粉末，易溶于水，具有典型季铵盐的热稳定性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于外周抗胆碱能药物，因季铵盐结构难以通过血脑屏障，中枢副作用风险低，未列入中国麻醉/精神药品目录。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：20世纪50-70年代用于消化性溃疡和胃肠痉挛治疗，随着H2受体阻滞剂（如西咪替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的临床应用，该药物因作用持续时间短（4-6小时）、选择性差等缺陷，已逐步退出主流治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 胃肠解痉
   通过阻断M3受体抑制胃肠平滑肌收缩，曾用于：
   • 消化性溃疡辅助治疗（减少胃酸分泌）
   • 肠易激综合征（缓解腹痛）
   • 胆道痉挛

2. 术前用药
   作为阿托品替代品用于减少呼吸道分泌物（0.5-1mg肌注）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 外周抗胆碱反应：口干（发生率＞30%）、视力模糊、排尿困难
  • 胃肠动力抑制：便秘（剂量依赖性）
  • 心律失常（高剂量时影响心脏M2受体）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青光眼（因瞳孔散大作用）、前列腺肥大
  • 相对禁忌：心动过速患者、老年患者（需减量50%）
  • 药物相互作用：增强其他抗胆碱能药物作用，与甲氧氯普胺存在药效拮抗

特别警示：本药物属于历史药物范畴，目前临床已有更安全的替代方案（如匹维溴铵）。任何使用需在消化科医师指导下进行，并严格评估风险收益比。

参考文献

1. Goodman & Gilman's《治疗学的药理学基础》第13版，抗胆碱能药物章节
2. 《中华药典》2020版二部，季铵盐类药物标准
3. 世界胃肠病学组织（WGO）2015年功能性胃肠病治疗指南
4. 欧洲药品管理局（EMA）2018年抗胆碱能药物安全性评估报告