苯维铵Fenpiverinium

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成季铵盐类抗胆碱能药物）

来源与性状

• 化学结构：苯维铵（Fenpiverinium）为季铵盐化合物，化学名为（2-二苯基甲氧基乙基）二乙基甲基碘化铵，分子式C₂₃H₃₂INO，分子量465.42。
• 性状：白色结晶性粉末，易溶于水和乙醇，水溶液呈中性。
• 历史背景：20世纪中期开发的合成抗胆碱药，主要用于缓解胃肠道平滑肌痉挛，因季铵结构难以通过血脑屏障，中枢神经系统副作用较少。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：无麻醉、精神药品或毒性成分，属于常规管理的解痉药，需医师处方使用。

临床价值

• 分类：历史药物（H2，自然淘汰药）
• 原因：因新型抗胆碱药（如哌仑西平）和解痉药（如丁溴东莨菪碱）的普及，苯维铵因作用持续时间短、选择性较低而逐渐退出主流临床使用。

二、核心功效与临床应用

作用机制
竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的作用，抑制胃肠平滑肌收缩，降低胃肠道蠕动和分泌。

适应症

1. 胃肠道痉挛：如肠易激综合征、功能性腹痛。
2. 消化性溃疡辅助治疗：减少胃酸分泌和胃肠蠕动（现已被质子泵抑制剂替代）。
3. 胆道或泌尿道痉挛：缓解胆绞痛或肾绞痛（需排除机械性梗阻）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 外周抗胆碱反应：口干、视力模糊、便秘、尿潴留。
2. 心血管反应：心动过速（因阻断M₂受体对心脏的抑制作用）。
3. 过敏反应：皮疹、瘙痒（季铵盐可能引发过敏）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 青光眼（因升高眼压风险）。
   • 前列腺肥大（加重尿潴留）。
   • 幽门梗阻或麻痹性肠梗阻。
2. 相对禁忌：
   • 妊娠期（缺乏安全性数据）。
   • 心律失常患者（可能加重心动过速）。

药物相互作用

• 增强作用：与三环类抗抑郁药、抗组胺药联用可能加剧抗胆碱能副作用。
• 拮抗作用：胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）可减弱其疗效。

注意事项

• 需严格遵医嘱剂量，过量可导致中枢兴奋（罕见，因季铵盐中枢渗透性低）。
• 用药期间避免驾驶或操作机械（视力模糊风险）。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (12th Ed.), 抗胆碱能药物章节。
2. Martindale: The Complete Drug Reference（第38版），苯维铵条目（注明其为历史药物）。
3. PubMed早期研究（1960-1980年）：如Fenpiverinium在肠痉挛中的疗效对比研究。

医疗建议声明：本文内容仅供参考，具体用药需咨询专业医生，并遵循最新临床指南。