拇指指甲Thumbnail

核心定义

拇指指甲详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：拇指指甲位于拇指的远端指节背侧，覆盖于远节指骨远端的背侧表面。
• 重要毗邻：
  • 近端：与甲床（甲根）相连，根部位于拇指远节指骨近端约0.5厘米处。
  • 两侧：被甲沟（两侧皮肤皱襞）包裹，与甲襞（甲周皮肤）相接。
  • 远端：游离缘（指甲前端未覆盖部分）通常突出于指尖皮肤约2-3毫米。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于皮肤及其附属结构系统（Integumentary System）。
• 功能：
  • 保护作用：保护拇指远端指端的敏感组织免受机械损伤。
  • 触觉辅助：通过甲床的神经末梢感知压力和温度。
  • 操作功能：辅助抓握、捏取物体（如《國際機能、失能和健康分類》中提到的“精细手部使用”）。

3. 组织结构

• 分层结构：
  • 甲板（Nail Plate）：由角质化的扁平细胞构成，分为：
  • 角质层：最外层致密的死细胞，形成坚硬保护层。
  • 透明层（部分指甲）：半透明的中间层。
  • 颗粒层和棘层：基底层的角质细胞逐渐分化形成的过渡层。
  • 甲床（Nail Bed）：位于远节指骨背侧，富含血管和神经，为甲板提供营养。
  • 甲母质（Nail Matrix）：位于甲根部（近端），是产生角质细胞的活性组织，决定指甲形状和生长。
  • 甲周结构：
  • 甲襞：环绕指甲两侧和近端的皮肤皱褶。
  • 甲半月（Lunula）：甲母质的可见部分，呈白色半月形。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 防御机械损伤（如切割、挤压）。
  • 协助精细动作（如书写、操作工具）。
  • 通过甲床的触觉受体传递触觉信号。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 甲沟炎：甲周皮肤感染，常见于甲缘嵌入引发细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，表现为红肿、疼痛。
  • 甲真菌病（灰指甲）：由真菌感染导致指甲增厚、变色、易碎。
  • 甲剥离：指甲与甲床分离，可能由外伤、药物（如化疗药）或系统性疾病（如银屑病）引起。
  • 甲床撕裂或骨折：外伤导致指甲下出血或甲床组织损伤。
• 治疗方法：
  • 甲沟炎：局部抗生素（如莫匹罗星软膏），严重者需切开引流或拔甲。
  • 真菌感染：口服抗真菌药（如特比萘芬）或外用抗真菌凝胶。
  • 甲剥离或外伤：清创、止血，必要时缝合甲床。
• 康复要点：
  • 保持甲周清洁，避免二次感染。
  • 真菌感染需长期用药（通常6-12个月）。
  • 外伤后需保护指甲，避免进一步损伤。

6. 常见误区

• 误区1：指甲是“活组织”。
  纠正：指甲甲板由死细胞构成，但甲母质和甲床是活体组织，负责生长。
• 误区2：指甲生长速度反映健康状态。
  纠正：指甲生长主要受遗传和局部血供影响，而非直接反映全身健康（如贫血或营养缺乏可能间接影响）。

参考文献

1.《Gray's Anatomy》第42版，描述指甲结构与功能。
2.《國際機能、失能和健康分類（ICF）》，关于手部精细动作的临床定义。
3.中华医学会皮肤科分会，《甲真菌病诊疗指南》（2020年版）。