拇指背面Dorsum of thumb

核心定义

拇指背面（Dorsum of Thumb）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：拇指背面位于手部的桡侧（外侧），是拇指背侧的表面区域，从腕掌关节（CMC关节）延伸至指甲根部。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第一掌骨背侧相邻。
  • 远端：覆盖指甲根部的甲床。
  • 神经血管：指背动脉、桡神经浅支和正中神经分支在此区域分布。
  • 肌肉：伸拇短肌（Abductor Pollicis Longus 和 Extensor Pollicis Longus 的肌腱）位于深层。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼、肌肉）和神经系统（感觉与运动神经）。
• 功能：
  • 触觉与本体感觉：皮肤富含游离神经末梢和梅克尔细胞，提供精细触觉。
  • 运动支持：伸肌腱在此区域活动，协助拇指的伸展和外展。
  • 保护作用：表皮角质层防止机械损伤。

3. 组织结构

• 皮肤层：
  • 表皮：角质层厚，含黑素细胞，抵御外界摩擦。
  • 真皮：含胶原纤维和弹性纤维，内有触觉小体（Merkel细胞和Meissner小体）。
• 深层结构：
  • 皮下组织：疏松结缔组织，内含脂肪和血管。
  • 固有筋膜：包裹伸拇肌腱，提供滑动支持。
  • 神经血管束：指背动脉、静脉及桡神经分支分布于皮下层。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 触觉与感知：参与精细操作（如捏取小物体）时的触觉反馈。
  • 运动协调：通过伸肌腱的活动，实现拇指与其他手指的对掌动作。
  • 保护深层结构：皮肤和筋膜层防止外伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎（妈妈手/De Quervain 病症）：伸拇短肌和拇长展肌腱鞘炎症，导致拇指外展或伸展时疼痛。
  • 关节炎：类风湿性关节炎或骨关节炎导致腕掌关节肿胀、僵硬。
  • 神经损伤：正中神经或桡神经损伤导致感觉异常或运动障碍（如拇指无法伸展）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部类固醇注射、夹板固定。
  • 手术治疗：腱鞘切开术（De Quervain 病症）或关节镜手术（严重关节炎）。
  • 康复：手部物理治疗以恢复关节活动度和肌力。
• 康复要点：
  • 避免重复性拇指外展动作（如过度使用手机）。
  • 温热敷或冷敷缓解炎症。

6. 常见误区

• 误区：认为拇指背面仅用于触觉，忽视其运动功能。实际上，其深层肌腱对拇指的运动至关重要。
• 误诊风险：正中神经损伤可能被误认为桡神经损伤，需结合具体症状（如拇指外展无力 vs. 伸展无力）鉴别。

参考文献

• 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017）.
• 坎贝尔骨科手术学（第14版），Elsevier 出版社，2021.
• De Quervain 病症的诊断与治疗指南（美国骨科协会，2020）.

通过以上分析，拇指背面不仅是触觉敏感区，更是手部精细运动的关键结构，其临床问题需结合解剖学知识进行精准诊断和治疗。