特利加压素Terlipressin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的多肽类激素类似物）
• 来源与性状
  特利加压素为人工合成的垂体后叶激素类似物，具有血管收缩和抗利尿作用。其化学结构经过改良，相较于天然加压素，抗利尿活性显著降低（约3%），但血管收缩作用更具选择性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为处方药用于特定出血性疾病治疗，未涉及麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：特利加压素是食管静脉曲张破裂出血的一线治疗药物，尤其在内镜治疗前或联合治疗中发挥关键作用，可有效控制急性出血并降低再出血风险。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 收缩内脏血管，降低门静脉压力，控制急性食管胃底静脉曲张出血。
  2. 促进子宫平滑肌收缩，减少妇科术后及产后出血。
  3. 通过局部血管收缩减少腹腔、盆腔手术创面渗血。

• 临床应用

  1. 消化道出血：食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血。
  2. 泌尿生殖系统出血：功能性子宫出血、产后出血、流产相关出血。
  3. 术后出血：腹腔/盆腔手术止血辅助，子宫颈手术局部应用。
  4. 顽固性腹水（有限证据支持）：通过收缩内脏血管减少腹水生成。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：面色苍白、血压升高（尤其高血压患者）、腹痛、恶心、腹泻、头痛。
  • 严重但罕见：心肌缺血、心律失常（如心动过缓）、支气管痉挛、注射部位坏死。
  • 特殊风险：体液失衡患者可能出现低钠血症、低钙血症。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：败血性休克、已知过敏史、妊娠期（可能诱发子宫痉挛）。
  • 相对禁忌：高血压未控制、冠状动脉疾病、肾功能不全、老年患者。
  • 剂量警告：单次剂量≥0.8 mg时需加强心电监护，避免肌肉注射剂量＞0.5 mg。

• 注意事项

  1. 治疗全程需监测血压、心率、电解质及体液平衡。
  2. 静脉给药需严格稀释，推注时间＞1分钟以减少心血管风险。
  3. 血容量不足患者需先纠正容量再用药，避免加重器官灌注不足。
  4. 儿童用药需根据体重精准计算剂量（8-20 μg/kg/次）。

参考文献

1. 特利加压素说明书（2024年修订版）
2. 食管静脉曲张出血管理国际共识（2023）
3. 《肝脏病学》相关临床研究（2022）
4. 欧洲胃肠内镜学会（ESGE）治疗指南（2024）

重要提示：具体治疗方案需结合患者个体情况，请务必在专科医师指导下使用。