颞下颌韧带Temporomandibular ligament

核心定义

颞下颌外侧韧带（Temporomandibular Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颞下颌外侧韧带位于颞下颌关节的后外侧，起自颞骨岩部的乳突切迹（距外耳道前缘约1.5-2厘米），向下延伸附着于下颌骨髁突颈部的外侧表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：与外耳道和腮腺相邻。
  • 后方：靠近茎突和茎突诸肌。
  • 内侧：邻近颞下颌关节盘和关节囊。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带子系统，具体归类于头颈部关节和韧带。
• 功能：
  • 稳定作用：限制下颌骨过度前伸及侧方运动，防止髁突从关节窝脱位。
  • 辅助支撑：在张口动作中维持关节结构的稳定性。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要含胶原纤维束，分为上下两部分：
  • 上部纤维：从颞骨岩部向内下方走行。
  • 下部纤维：斜向前方附着于髁突颈部外侧。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 机械限制：防止下颌过度张口（如超过50毫米时可能引发韧带牵拉）。
  • 生物力学支持：在咀嚼时分散咬合力，保护关节软骨和周围神经血管结构。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颞下颌关节紊乱综合征（TMD）：韧带慢性劳损或急性拉伤可导致关节弹响、疼痛及张口受限（参考：《口腔颌面外科学》第8版）。
  • 下颌半脱位：韧带撕裂或松弛时，髁突可能过度前移，需通过复位治疗。
  • 关节炎：类风湿性关节炎可能累及韧带，引发炎症和纤维化。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：热敷、物理疗法（超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术干预：严重撕裂或功能丧失时，可考虑关节镜下韧带修复或重建。
• 康复要点：
  • 避免大张口动作（如打哈欠时用手托住下颌）。
  • 进行轻柔的关节活动度训练。

6. 常见误区

• 误区：认为颞下颌韧带是唯一限制下颌运动的结构。
  纠正：需与其他韧带（如蝶下颌韧带、盘锤韧带）及关节囊协同作用，单独损伤可能不会完全丧失功能，但会显著降低稳定性。

参考文献

1. Netter's Atlas of Human Anatomy, 7th Edition, Plate 43 (Temporomandibular Joint).
2. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition, Chapter 7: Head and Neck.
3. 中华口腔医学会. 《颞下颌关节紊乱病诊疗指南（2020）》.
4. IMAIOS e-Anatomy 平台颞下颌关节三维解剖模型（2023年更新版）.