后纵韧带Posterior longitudinal ligament

核心定义

后纵韧带（Posterior Longitudinal Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：后纵韧带位于脊柱椎体的后方，沿脊柱纵轴延伸，从第2颈椎（枢椎，C2）的椎体后缘开始，向下连续至骶骨的后方。
• 重要毗邻：
  • 前方：紧贴椎体的后表面。
  • 后方：与椎管的硬膜外腔相邻，部分区域覆盖脊髓。
  • 两侧：与椎间盘、椎间关节（如关节突关节）及椎弓根相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的脊柱连接结构，具体归类于韧带系统。
• 功能：
  • 限制脊柱过度前屈：通过弹性阻力维持脊柱稳定性。
  • 防止椎间盘后突：阻止椎间盘髓核向后方突出，保护脊髓及神经根。
  • 辅助椎体间的纵向连接：与前纵韧带共同形成脊柱的前、后纵轴支撑结构。

3. 组织结构

• 后纵韧带由致密结缔组织构成，主要成分为：
  • 胶原纤维（以I型胶原为主）：提供高强度抗拉伸能力。
  • 少量弹性纤维：赋予一定的弹性。
  • 疏松结缔组织：填充于胶原纤维束之间，提供营养支持。
• 分层结构：表层纤维呈纵行排列，深层纤维斜向交织，增强抗张能力。

4. 功能与作用

• 核心功能：维持脊柱稳定性，防止椎间盘向后突出导致神经压迫。
• 特殊作用：在脊柱运动中，其张力变化参与调节椎体间的压力分布。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 后纵韧带骨化症（OPLL）：
  • 定义：后纵韧带异常钙化或骨化，形成骨性结构压迫脊髓或神经根。
  • 症状：颈椎OPLL可导致四肢麻木、肌无力、步态不稳；胸椎或腰椎OPLL可能引发下肢疼痛或瘫痪。
  • 影像学表现：
    • X线：可见连续或节段性骨化影沿椎体后方分布。
    • MRI/CT：显示韧带增厚、钙化及脊髓受压程度。
  • 分型（参考文献）：
    • 连续型：多节段连续骨化（常见于亚洲人群）。
    • 节段型：孤立或跳跃式骨化。
  • 治疗方法：
    • 保守治疗：适用于无症状或轻症患者，包括药物（如非甾体抗炎药）、康复训练。
    • 手术治疗：椎板切除减压术、骨化韧带切除术等，需根据骨化范围选择术式（参考《详解颈椎后纵韧带骨化症术式选择》）。
  • 韧带损伤：外伤或退变可能导致后纵韧带撕裂，引发脊柱不稳，需通过MRI确诊。
• 康复要点：
  • OPLL术后需结合物理治疗恢复脊柱功能，避免剧烈运动。

6. 常见误区

• 误区1：混淆后纵韧带与前纵韧带的位置和功能（后纵韧带位于椎体后方，前纵韧带位于椎体前方）。
• 误区2：认为OPLL仅发生于颈椎，其实胸椎和腰椎也可能受累。
• 误区3：将后纵韧带骨化症简单归因于老年退变，而其发病与遗传、代谢等因素相关（如日本人群高发）。

参考文献

1. 《系统解剖学重点全》（百度文库）：明确后纵韧带的解剖位置及功能，指出其与椎弓韧带的关联。
2. CN-Healthcare《脊柱科带您了解下什么是颈椎后纵韧带骨化症》：详细描述OPLL的临床表现及分型。
3. 《人体解剖学名词》（PDF）：规范解剖学术语，确认后纵韧带的组织学分类及系统归属。

以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息的科学性和准确性。