项韧带Ligamentum nuchae

核心定义

项韧带（Ligamentum Nuchae）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：项韧带位于人体后颈部正中线，起自枕骨的外隆凸（枕外结节），向下延伸至第7颈椎（C7）棘突附近，部分个体可延伸至第3胸椎（T3）棘突。
• 重要毗邻：
  • 上方：与枕下肌群（如头夹肌、颈夹肌）及斜方肌起始部相邻。
  • 下方：覆盖于颈椎棘突和棘上韧带表面，分隔椎管与颈部深层肌肉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带系统，具体分类为头颈部的关节和韧带。
• 功能：
  • 稳定性：限制头部过度前屈，维持颈椎的生理性后凸（颈曲）。
  • 减震作用：分散头部运动时的冲击力，保护脊髓和神经根。
  • 肌肉附着点：为斜方肌和头夹肌提供部分附着区域。

3. 组织结构

• 组成：
  • 由致密结缔组织构成，主要包含胶原纤维和弹性纤维，呈纵行排列。
  • 厚度约0.5-1厘米，宽度随颈椎高度变化，C2-C4段最宽。
• 分层：
  • 表层与斜方肌筋膜融合，深层与棘上韧带及黄韧带相连。

4. 功能与作用

• 功能扩展：
  • 在头部后仰或负重时，项韧带与棘上韧带共同形成“弓弦结构”，增强颈椎的抗牵拉能力。
  • 在运动中协助维持头部姿势，尤其在抗重力动作（如抬头）时起关键作用。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 项韧带损伤：常见于颈部外伤（如挥鞭样损伤）、长期姿势不良或过度劳损，表现为颈部僵硬、疼痛，活动受限。
  • 项韧带钙化：多见于中老年人，可能压迫脊髓或神经根，引发放射性疼痛或麻木。
  • 感染或炎症：罕见，但颈椎结核或化脓性炎症可能累及韧带。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
  • 手术干预：严重钙化或撕裂时，需通过显微外科手术修复或切除病变组织。
• 康复要点：
  • 避免长时间低头姿势，加强颈部肌肉锻炼（如等长收缩训练）。
  • 急性期需制动，慢性期结合理疗和功能训练恢复活动度。

6. 常见误区

• 误区：项韧带与棘上韧带是同一结构。
• 澄清：两者均为颈椎后方的纵行韧带，但项韧带更表浅，主要功能为抗牵拉；棘上韧带则连接所有颈椎棘突，维持椎体排列。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），第4章“脊柱”。
2. 中国解剖学会编，《人体解剖学名词》（2021年版），人民卫生出版社。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库，“项韧带”功能解剖学解析（2023年更新）。
4. 《骨科临床解剖学》（第3版），Elsevier出版社，第8章“颈椎韧带系统”。