毒毛旋花子苷类Strophanthus glycosides

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（来源于康毗毒毛旋花种子提取的强心苷类化合物）。

来源与性状
毒毛旋花子苷类（Strophanthus glycosides）是从夹竹桃科植物康毗毒毛旋花（Strophanthus gratus）种子中提取的甾体糖苷类物质，主要活性成分为毒毛花苷K（Strophanthin K），化学极性高、脂溶性低。其注射液为无色或微黄色澄明液体，口服吸收率极低（仅3-10%），需静脉给药。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：虽属强效强心苷，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录，临床使用需严格遵循处方管理。

临床价值
挽救药（R）。原因：作为速效、短效强心苷，主要用于急性充血性心力衰竭的紧急治疗，尤其适用于对洋地黄类药物耐受性差或需快速起效的病例。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 正性肌力作用：选择性抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶，升高细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力。
2. 负性频率作用：改善血流动力学后反射性降低交感神经张力，增强迷走神经活性，减慢心率。

临床应用

• 急性心力衰竭：快速缓解肺水肿及心输出量不足。
• 洋地黄耐药性心力衰竭：替代洋地黄类药物的短期治疗。
• 特定心律失常：辅助控制房颤或房扑伴快速心室率（需谨慎评估）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：室性早搏、房室传导阻滞、心动过速，严重可致心室颤动。
• 电解质紊乱：低钾血症加重强心苷毒性。
• 神经系统：头痛、眩晕、视觉异常（如黄视、绿视）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 近期（1-2周内）使用过洋地黄类药物（蓄积毒性风险）。
  • 肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤/房扑。
  • 严重心肌炎、急性心肌梗死早期（24小时内）。
• 相对禁忌：
  • 肾功能不全（需调整剂量，原形经肾排泄）。
  • 低钾血症、高钙血症（增强毒性）。

注意事项

• 静脉注射需稀释于25-50%葡萄糖溶液，缓慢推注（≥5分钟），避免快速给药引发血管收缩或心律失常。
• 治疗期间需持续监测心电图、血钾及肾功能。
• 病情稳定后需过渡至口服强心苷（如地高辛）维持。

特别提示

本药治疗窗窄，个体差异显著，需严格遵循医师指导，禁止自行调整剂量或给药方式。