g-天旋花色素g-Strophanthin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（强心苷类）
• 来源与性状
  来源于夹竹桃科植物毒毛旋花（Strophanthus gratus）种子，化学名为ouabain。白色结晶性粉末，微溶于水（1:100），易溶于乙醇（1:50）。历史上曾作为传统强心剂使用，19世纪末被引入欧洲医学体系。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3），原因：属于《医疗用毒性药品管理办法》目录收录品种，治疗窗狭窄，治疗剂量与中毒剂量接近。
• 临床价值
  替代药（A），原因：
  • 主要用于急性心力衰竭的短期静脉治疗
  • 在洋地黄类药物中起效最快（5-10分钟）
  • 因治疗窗狭窄，已被地高辛等更安全的强心苷逐步替代

二、核心功效与临床应用

1. 正性肌力作用
   通过抑制心肌细胞膜Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。
   临床应用于：
   急性失代偿性心力衰竭（证据等级：IIb/B）

2. 负性频率作用
   通过增强迷走神经张力降低窦房结自律性。
   临床应用于：
   快速型室上性心律失常（如房颤伴快速心室率）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心脏毒性（室性早搏发生率＞15%）
  • 视觉异常（黄视症发生率3-5%）
  • 消化道反应（恶心呕吐发生率10-20%）
  • 神经系统毒性（头痛发生率2-3%）

• 绝对禁忌

  • 肥厚型梗阻性心肌病
  • 预激综合征伴房颤
  • 洋地黄中毒病史

• 风险控制

  • 需持续心电监护（QT间期延长＞500ms时应停药）
  • 血钾维持＞4.0 mmol/L
  • 不与钙通道阻滞剂联用

参考文献

1. Hauptman PJ, et al. J Card Fail. 2013（强心苷类药物治疗窗研究）
2. 中国药典2020年版二部（医疗用毒性药品目录）
3. Digitalis Investigation Group. N Engl J Med. 1997（洋地黄类药物临床地位评估）
4. European Society of Cardiology Guidelines 2021（急性心衰治疗推荐）