海葱苷类Scilla glycosides

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于植物海葱，属于强心苷类）。
• 来源与性状
  海葱苷类是从海葱（Urginea属植物）中提取的糖苷类化合物，其配基结构具有C24侧链内酯化特征，包含两个双键的六元环，并在C-3位连接L-鼠李糖-β-D-葡萄糖二糖链。该类化合物为白色或类白色结晶性粉末，易溶于极性溶剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：作为强心苷类药物，需在医生指导下使用，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A），原因：主要用于对洋地黄类药物（如地高辛）不耐受或疗效不足的心力衰竭及心律失常患者，因其作用机制与洋地黄糖苷相似但药效学和药动学特性存在差异。

二、核心功效与临床应用

1. 强心作用：通过抑制心肌细胞Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，用于慢性心力衰竭的辅助治疗。
2. 节律调节：通过调节窦房结和房室结电活动，改善心房颤动或心房扑动患者的心室率控制。
3. 利尿作用：通过改善心脏功能间接促进肾血流，缓解充血性心力衰竭引起的水肿。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：过量可致室性早搏、房室传导阻滞甚至尖端扭转型室速。
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
  • 神经系统：头痛、眩晕、视觉异常（如黄视症）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、低钾血症或高钙血症患者。
  • 相对禁忌：肾功能不全、甲状腺功能减退者需谨慎调整剂量。
  • 药物相互作用：与排钾利尿剂（如呋塞米）联用可能加重低钾血症，与钙剂联用增加毒性风险。

提示：具体用药需严格遵循医嘱，定期监测血钾浓度及心电图。

参考文献

1. 海葱苷配基化学结构与药理学特性（chemyq.com, 2023）；
2. 苷类药物的多靶点作用机制（综合文献, 2024）。