第二掌骨Second metacarpal

核心定义

第二掌骨（Second Metacarpal）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第二掌骨位于手部桡侧（拇指侧），是连接腕骨与食指近节指骨的长骨。其近端（底端）参与腕掌关节，远端（头端）连接食指的近节指骨。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腕骨中的大多角骨（第一掌骨）和小多角骨（第三掌骨）形成关节。
  • 远端：与食指的近节指骨形成掌指关节。
  • 周围结构：邻近骨间肌、蚓状肌及手部血管神经（如桡动脉、正中神经分支）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分。
• 功能：
  • 支撑手部结构，传递力量至食指，支持抓握和捏持动作。
  • 通过关节活动（如屈伸、收展）参与手指的精细运动。
  • 保护周围神经和血管（如正中神经分支）。

3. 组织结构

• 形态：长骨，分为三部分：
  • 底端（近端）：较宽，参与腕掌关节。
  • 骨干：细长，表面有肌腱附着点（如骨间肌的起点）。
  • 头端（远端）：形成掌指关节面，与食指近节指骨连接。
• 组成：
  • 骨密质：构成骨干的外层，提供强度。
  • 骨松质：位于骨干内部和两端，含红骨髓。
  • 骨性标志：骨干侧面有骨间嵴，为骨间肌附着处。

4. 功能与作用

• 机械功能：作为杠杆，通过肌肉收缩传递力量至食指。
• 保护功能：为手部软组织和神经血管提供骨性支撑。
• 运动功能：与腕骨、指骨协同完成手部复杂动作（如捏、抓、对掌）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于直接打击或跌倒时手掌着地，可能伴随腕掌关节脱位。
  • 关节炎：类风湿性关节炎可导致腕掌关节炎症和畸形。
  • 骨裂：过度使用（如重复性劳动）可能引发应力性骨折。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：骨折后使用夹板固定或石膏 immobilization。
  • 手术：严重移位骨折需手术复位并内固定（如钢针或钢板）。
  • 康复：物理治疗恢复关节活动度和肌肉力量。
• 康复要点：早期活动受限，后期需逐步进行手部功能锻炼。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有掌骨均对称分布，但第二掌骨较细长且位置更靠桡侧。
• 误区2：误以为掌骨仅参与腕部运动，实际其功能与手指运动直接相关。
• 误区3：混淆第二掌骨与第一掌骨（拇指掌骨）的解剖位置，需注意第二掌骨对应食指而非拇指。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2021.
2. 解剖学图谱：手部骨骼系统（e-Anatomy, IMAIOS数据库）。
3. UpToDate临床顾问：手部骨折的诊断与治疗（2024年更新）。