第二掌骨基底部Base of the second metacarpal bone

核心定义

第二掌骨基底部详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第二掌骨基底部位于手部腕掌关节近侧，具体为腕部掌侧，第二掌骨（食指对应的掌骨）的近端端部。其水平位置大致在腕骨远侧约1.5-2厘米处（因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与腕骨中的大多角骨形成关节（鞍状关节）。
  • 远侧：连接第二指骨（食指的掌指关节）。
  • 周围：被腕横韧带、掌侧与背侧的关节囊包裹，并邻近拇长屈肌和拇长展肌的肌腱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分。
• 功能：
  • 作为腕掌关节的组成部分，参与手部的屈伸、收展运动。
  • 为食指提供稳定支撑，参与精细动作（如抓握、捏取）。
  • 作为肌腱和韧带的附着点，维持手部结构稳定性。

3. 组织结构

• 骨组织：主要由致密骨构成，表面覆盖关节软骨（透明软骨），基底部关节面呈鞍状。
• 关节结构：与大多角骨形成鞍状关节，允许多轴向运动。
• 血管与神经：邻近桡动脉和正中神经的分支，提供血供和神经支配。

4. 功能与作用

• 力学作用：
  • 承受手掌与腕部之间的力量传递，尤其在握持物体时。
  • 通过关节活动辅助食指的独立运动。
• 生物力学意义：第二掌骨基底部的稳定性对维持手部功能至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 第二掌骨基底部骨折：常见于跌倒时手掌着地，暴力传导至腕部所致。典型症状包括腕部疼痛、肿胀、活动受限。
  2. 腕掌关节炎：因退行性变或创伤导致关节软骨磨损，引发慢性疼痛和活动障碍。
  3. 韧带损伤：如腕横韧带或掌侧副韧带撕裂，常伴随骨折发生。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折可采用夹板或石膏固定4-6周，配合抗炎药物（如布洛芬）。
  • 手术治疗：移位严重或关节面不平整时需手术复位，使用克氏针或钢板内固定。
  • 康复：固定后进行渐进性手部功能锻炼，结合物理治疗（如超声波治疗）。
• 康复要点：早期避免过度活动，后期需逐步恢复抓握力和关节灵活性。

6. 常见误区

• 误诊为腕部其他结构损伤：第二掌骨基底部骨折易与腕骨（如大多角骨）骨折混淆，需通过X线或CT明确诊断。
• 忽视关节功能恢复：单纯固定骨折后未进行康复训练可能导致关节僵硬。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Chapter 42: The Upper Limb.
2. Journal of Hand Surgery (2020): "Fractures of the Second Metacarpal Base: Diagnosis and Management".
3. Clinics in Orthopaedic Surgery (2018): "Anatomical Considerations of the Wrist and Hand".

如需进一步细节（如影像学特征或手术技术），可提供具体方向后补充说明。