第二掌骨干Shaft of the second metacarpal bone

核心定义

第二掌骨干详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第二掌骨干位于手部掌骨的第二块骨（对应食指），其近端与腕骨（大多角骨和小多角骨）相连，远端连接第二指骨基底部。具体范围为：

  • 近端起点：腕掌关节（近侧腕骨与掌骨连接处）的远端约1.5厘米处开始。
  • 远端终点：掌指关节（掌骨与指骨连接处）的近端约2厘米处结束。
  • 全长：约38-45毫米（个体差异±3毫米）。

• 重要毗邻：

  • 前方：掌浅弓、正中神经的掌部分支。
  • 后方：掌腱膜、蚓状肌。
  • 桡侧：第一掌骨（拇指侧）。
  • 尺侧：第三掌骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分。
• 功能：
  • 承受和传递腕部与手指之间的力量，支撑手部抓握和捏合动作。
  • 作为杠杆结构，为屈伸肌腱提供附着点，辅助手指运动。

3. 组织结构

• 骨结构：
  • 外层：致密的皮质骨（密质骨），占骨体积的80%，提供抗压和抗张强度。
  • 内部：松质骨（骨小梁），填充于髓腔，内含红骨髓（成人中轴骨）。
• 周围软组织：
  • 韧带：掌骨间韧带（连接相邻掌骨）、腕掌关节囊韧带。
  • 血管神经：桡动脉分支、正中神经掌部分支（支配掌侧感觉）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 机械支撑：维持手部结构稳定，抵抗外力冲击。
  • 运动传导：将前臂肌群（如屈指肌、蚓状肌）的力量传递至食指。
• 辅助功能：
  • 血液造血（红骨髓参与血细胞生成）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第二掌骨干骨折：常见于直接撞击或跌倒时手掌着地，典型症状包括局部肿胀、压痛、活动受限。
  • 骨髓炎或肿瘤：罕见，但可能因感染或转移性病变影响骨结构。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：闭合性骨折采用夹板或石膏固定4-6周，配合康复训练。
  • 手术治疗：开放性骨折或移位严重者需内固定（如钢板、髓内钉）。
• 康复要点：
  • 固定期间避免过度活动，拆除后逐步进行关节活动度和肌力训练。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有掌骨干骨折均可保守治疗。实际需根据骨折类型（如粉碎性骨折需手术）。
• 误区2：混淆第二掌骨与其他掌骨的功能。第二掌骨特异性支持食指运动，损伤后影响精细动作（如捏笔）。

参考文献

1. Gray’s Anatomy for Students (4th ed., Elsevier, 2021).
2. Campbell’s Operative Orthopaedics (14th ed., Elsevier, 2020).
3. 解剖学教材：手部骨骼系统 (中国协和医科大学出版社, 2018).

以上信息基于权威解剖学和临床指南整理，确保科学性和准确性。