第二掌骨颈Neck of the second metacarpal bone

核心定义

第二掌骨颈详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第二掌骨颈位于第二掌骨的近端（靠近腕关节处），具体为第二掌骨基底部向骨干过渡的狭窄区域，其解剖位置大约距离腕掌关节（腕骨与掌骨连接处）1–2厘米。
• 重要毗邻：
  • 近端：与舟骨和小多角骨（腕骨）形成腕掌关节。
  • 远端：连接第二掌骨的骨干和远端指骨。
  • 周围结构：被腕掌部韧带（如掌腕横韧带）和屈指肌腱鞘覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统（肌肉骨骼系统）中的上肢骨。
• 功能：
  • 支撑与运动：作为第二指（食指）运动的力学支点，参与手部精细动作和力量传递。
  • 保护：为邻近的血管神经（如桡动脉、正中神经分支）提供部分骨性保护。

3. 组织结构

• 骨性结构：由致密的皮质骨构成，颈的区域骨皮质较薄，骨髓腔相对狭窄。
• 关节连接：
  • 近端与腕骨形成滑膜关节（腕掌关节）。
  • 远端与第二近节指骨形成指骨间关节。
• 软组织附着：周围有掌长肌、骨间肌和屈/伸肌腱的附着点。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 承受和传导手部抓握时的张力与压力。
  • 协调食指与其他手指的协同运动（如对掌动作）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第二掌骨颈骨折：常见于跌倒时手掌着地，暴力传导导致的螺旋形或横断骨折（如“Boxer’s fracture”变种，但更常见于第五掌骨）。
  • 应力性骨折：反复劳损（如重复性手部活动）可能导致慢性损伤。
  • 关节炎：腕掌关节退行性变可能累及掌骨颈区域。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非移位性骨折使用夹板或短臂石膏固定4–6周。
  • 手术治疗：移位性骨折需闭合复位或切开内固定（如钢板螺钉）。
  • 康复：固定后进行渐进式关节活动度训练和肌力恢复。
• 诊断要点：
  • X线检查（正侧位）可明确骨折类型及移位程度。
  • MRI有助于发现隐匿性骨折或软组织损伤。

6. 常见误区

• 误诊为腕骨骨折：因第二掌骨颈位置靠近腕部，易与腕骨骨折混淆，需结合影像学仔细鉴别。
• 忽视早期症状：轻微骨折可能仅表现为局部肿胀，需结合病史（如外伤史）综合判断。

参考文献

• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Ch. 43 "Upper Limb: Bones"。
• Journal of Hand Surgery（2020）："Fractures of the Second Metacarpal: Clinical Presentation and Management"。
• Clinics in Orthopedic Surgery（2019）："Metacarpal Neck Fractures: A Review of Anatomy, Mechanism, and Treatment"。