第四掌骨Fourth metacarpal

核心定义

第四掌骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第四掌骨位于人类手掌的中部偏外侧，属于上肢骨的一部分。其近端（靠近手腕端）与腕骨（三角骨和月骨）相连，远端（靠近手指端）与第四指（无名指）的近节指骨相接。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与第三掌骨（中间掌骨）和第五掌骨（小指侧掌骨）相邻。
  • 远侧：直接连接第四指的近节指骨。
  • 前方（掌侧）：邻近屈肌腱和神经血管束。
  • 后方（背侧）：与伸肌腱和背侧神经血管束相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨NOS（未特指），具体分类为上肢骨→掌骨→第四掌骨。
• 功能：
  • 支撑与稳定：维持手掌的弓形结构，提供手指运动的力学基础。
  • 力量传导：将腕部的力量传递至第四指，参与抓握、捏取等精细动作。
  • 保护作用：保护掌侧的神经、血管和肌腱。

3. 组织结构

• 形态：第四掌骨为细长的长骨，由三部分组成：
  • 近端：膨大的底（与腕骨形成腕掌关节）。
  • 远端：较细的头（与指骨形成掌指关节）。
  • 中间部：圆柱状的骨干，内含骨髓腔。
• 组织成分：
  • 骨膜：覆盖骨表面，含成骨细胞。
  • 骨皮质：坚硬的骨密质包裹骨干。
  • 骨松质：存在于骨骺端，内含红骨髓。
  • 关节面：近端和远端的软骨覆盖面，减少摩擦。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动功能：通过与腕骨、指骨的连接，参与手腕和手指的屈伸、收展动作。
  • 生物力学支撑：在握拳或施力时，第四掌骨承受并分散压力。
  • 维持手部形态：与相邻掌骨共同形成手掌的弓状结构（如掌弓）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：第四掌骨骨折常见于直接撞击（如拳击硬物），称为“拳击手骨折”（Boxer’s fracture），常累及第四或第五掌骨基底部。
  • 关节炎：腕掌关节或掌指关节的退行性变可能导致疼痛和活动受限。
  • 骨髓炎：罕见感染性疾病，需抗生素或手术治疗。
  • 先天性畸形：如掌骨短小症，可能影响手部功能。
• 治疗方法：
  • 骨折处理：
  • 闭合复位：通过手法复位后夹板或石膏固定4-6周。
  • 手术干预：移位严重时需内固定（如克氏针）。
  • 关节炎：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗。
  • 严重者行关节融合术或置换术。
• 康复要点：
  • 骨折愈合后需逐步进行手部功能锻炼，恢复抓握力和灵活性。

6. 常见误区

• 误区：认为所有掌骨骨折均可自愈，无需治疗。
  纠正：第四掌骨基底部骨折若未正确复位，可能导致手指畸形或长期功能障碍，需及时就医。

二、参考文献

1. 解剖学图谱（Netter’s Atlas of Human Anatomy），第1-5卷，第1版，Elsevier出版社。
2. 骨骼系统损伤与修复，《新英格兰医学杂志》（NEJM）2020年临床指南。
3. 手外科手术学，王佳佳等编著，人民卫生出版社，2019年。
4. IMAIOS解剖学数据库：Fourth Metacarpal Bone分类树（外周骨NOS→上肢骨→掌骨）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保科学性和准确性。