第五掌骨Fifth metacarpal

核心定义

第五掌骨（Fifth Metacarpal）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五掌骨位于手掌外侧，是五根掌骨中最远侧的一根，连接腕部与小指。其近端与腕骨（三角骨和豌豆骨）相接，远端连接第五指骨（小指的第一节指骨）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与三角骨、豌豆骨及尺侧腕豆骨相邻。
  • 远侧：与第五指骨基部相连。
  • 前方：掌腱膜和屈肌腱鞘覆盖。
  • 后方：伸肌支持带及背侧血管神经束经过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢骨的一部分。
• 功能：
  • 支撑手掌结构，维持手部形态。
  • 参与小指的屈伸、收展运动。
  • 协助手部抓握、捏持等精细动作。

3. 组织结构

• 形态：长骨，分为三部分：
  • 近端（底）：呈方形，与腕骨形成关节。
  • 骨干（体）：圆柱形，表面有肌肉和韧带附着点（如小指展肌、小指短屈肌）。
  • 远端（头）：与第五指骨形成关节。
• 内部结构：
  • 骨髓腔含黄骨髓（成人），骨干由骨密质构成，近端和远端有骨松质。
  • 血管神经：骨膜提供滋养血管，尺神经分支分布于后侧。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 作为小指运动的力学支点，参与手部力量传递。
  • 维持手部稳定性，尤其在握持或对抗外力时。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第五掌骨基底部骨折（如“拳击骨折”）：因挥拳击打硬物导致，常累及近侧1/3处。
  • 掌骨骨髓炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发的慢性炎症。
  • 关节炎：掌腕关节或掌指关节退行性变导致疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 骨折：
  • 闭合性骨折：手法复位后夹板或石膏固定4-6周。
  • 开放性或移位严重者：手术内固定（如接骨板或螺钉）。
  • 骨髓炎：抗生素治疗，严重时需清创手术。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗或关节置换（晚期）。
• 康复要点：
  • 骨折愈合后需逐步进行手部功能锻炼，避免僵硬。
  • 避免重复性劳损，使用护具保护。

6. 常见误区

• 误区1：第五掌骨骨折常被误诊为腕部扭伤，因疼痛可能放射至腕部。
• 误区2：忽视早期复位可能导致畸形愈合，影响手部功能。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed., Elsevier, 2021).
2. 骨科急诊处理指南：掌骨骨折的诊断与治疗（AO Foundation, 2020）.
3. 尺神经支配区域与第五掌骨关节的解剖学研究（Journal of Hand Surgery, 2019）。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和实用性。