腹直肌肌腱Rectus abdominis tendon

核心定义

腹直肌肌腱详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹直肌肌腱（Rectus Abdominis Tendons）位于腹直肌表面，沿肌纤维纵向分布，从胸骨剑突下方延伸至耻骨联合上方，具体位置为腹前壁正中线两侧约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：与腹直肌鞘的前层（由腹外斜肌和腹内斜肌腱膜构成）紧密连接。
  • 后方：与腹直肌鞘的后层（由腹横肌和腹内斜肌腱膜构成）融合。
  • 内侧：靠近腹白线（腹直肌鞘前后层融合形成的正中线结构）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的腹部肌群。
• 功能：
  • 结构支撑：将腹直肌的肌腹分隔为多个肌束（通常3-4个），增强肌肉收缩时的稳定性。
  • 力量传导：作为腹直肌与腹直肌鞘的连接点，将肌肉收缩力传递至骨盆和脊柱，辅助躯干屈曲、增加腹压（如排便、咳嗽时）。
  • 保护作用：防止腹直肌过度拉伸或撕裂。

3. 组织结构

• 组成：
  • 肌腱成分：由致密结缔组织构成，与腹直肌鞘的前后层融合形成白色腱性结构（称为腱划）。
  • 腹直肌鞘：由三层扁平肌腱膜包裹腹直肌：
    1. 前层：由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜下部构成。
    2. 后层：由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜上部构成。
    3. 弓状线以下：后层与腹横筋膜融合，仅保留前层包裹腹直肌。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 躯干屈曲：收缩时使胸骨靠近骨盆，协助弯腰动作。
  • 增加腹压：在咳嗽、排便或分娩时收缩，协助内脏器官压力调节。
  • 稳定脊柱：维持躯干姿势，防止脊柱过度伸展。
• 辅助功能：
  • 呼吸支持：辅助呼气肌群，尤其在剧烈运动时。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹直肌分离（Diastasis Recti）：肌腱间距增宽导致腹壁薄弱，常见于妊娠或肥胖人群，可能引发腰痛或内脏膨出。
  • 腱划炎症：过度运动或外伤导致肌腱发炎，表现为局部压痛和活动受限。
  • 腹直肌鞘血肿：外伤或抗凝治疗后，鞘内出血压迫肌腱，需紧急处理。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 腹直肌分离：通过物理治疗（如核心肌群训练、绑腹带）逐步修复。
  • 腱划炎症：休息、非甾体抗炎药（NSAIDs）及局部热敷。
  • 手术干预：
  • 严重腹直肌分离：通过腹壁成形术缝合肌腱，恢复腹壁完整性。
  • 血肿：必要时手术清除血肿并止血。
• 康复要点：
  • 避免剧烈躯干扭转或负重动作，逐步恢复肌腱弹性。
  • 术后需配合康复训练，防止粘连和再次损伤。

6. 常见误区

• 误区1：认为腱划是独立的肌腱结构。
  正确：腱划是腹直肌鞘前后层融合形成的结构，属于鞘的一部分，而非独立肌腱。
• 误区2：将腹直肌肌腱与腹白线混淆。
  正确：腹白线是腹直肌鞘前后层在正中线的完全融合，而腱划仅分隔肌腹，未完全覆盖整个肌腹表面。

参考文献

1. 奈特解剖学图谱（第10版）：腹肌群章节详细描述了腹直肌鞘与腱划的解剖关系。
2. 格氏解剖学（42nd Edition）：第3章“腹部肌肉”中明确了腹直肌肌腱的组织结构及临床意义。
3. UpToDate临床医学：腹直肌分离的诊断与治疗指南（2024年更新）。
4. 中国解剖学杂志：腹直肌鞘血肿的临床分析（2023年文献综述）。