腰小肌肌腱Psoas minor tendon

核心定义

腰小肌肌腱（Psoas Minor Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  腰小肌肌腱位于腹部前外侧壁的深部，起自第12胸椎至第5腰椎椎体的侧面，斜向外下方，最终止于髂肌粗隆（位于髂骨内侧壁的粗糙隆起处）。其肌腱通常较细，部分人可能完全缺失。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹膜后壁、腰大肌（位于腰小肌外侧）
  • 后方：腰丛神经、腰动脉
  • 上方：膈肌
  • 下方：输尿管（在腰大肌深面穿行）

2. 归属系统与功能

• 系统：
  肌肉骨骼系统（腹部肌群的一部分）
• 功能：
  • 协助躯干前屈和侧屈（尤其在骨盆固定时）。
  • 参与脊柱旋转运动。
  • 肌腱作为肌肉与骨骼的连接点，将收缩力传递至髂骨，辅助维持躯干稳定性。

3. 组织结构

• 肌腱组成：
  由致密结缔组织构成，主要含胶原纤维和少量弹性纤维，与腰小肌的肌腹（收缩部）连续。
• 解剖细节：
  腰小肌肌腱较细且短，常与腰大肌肌腱共同包裹于同一筋膜鞘内，部分个体中肌腱可能融合或缺失。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动功能：辅助腰大肌完成下肢的屈髋动作。
  • 稳定功能：在站立或行走时，通过收缩协助固定脊柱和骨盆。
• 临床意义：
  肌腱的完整性对维持脊柱动态平衡至关重要，损伤可能导致腰痛或运动受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肌腱炎：过度使用或劳损导致肌腱炎症，表现为腰部钝痛，活动时加重。
  • 肌腱断裂：罕见，多因外伤或慢性退变引起，导致腰屈曲力量减弱。
  • 解剖变异：约20%-40%人群缺失腰小肌，可能影响局部肌肉代偿模式。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
  • 手术干预：严重断裂或慢性疼痛患者可能需肌腱修复术。
• 康复要点：
  • 避免反复弯腰或扭转动作，加强核心肌群训练以减少代偿压力。

6. 常见误区

• 误区1：所有人都具备腰小肌肌腱。
  纠正：约20%-40%人群缺失该肌，解剖变异常见。
• 误区2：腰小肌是主要的屈髋肌。
  纠正：腰小肌辅助作用为主，主要屈髋肌为髂腰肌（腰大肌+髂肌）。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（格氏解剖学，第42版）
2. 维基百科“Psoas Minor”条目（2023年更新）
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017年）
4. e-Anatomy在线解剖数据库（IMAIOS平台）

总结

腰小肌肌腱是连接腰椎与髂骨的重要结构，其功能易被低估但临床意义显著。解剖变异和退行性病变需结合影像学（如MRI）明确诊断，治疗以保守为主，必要时手术干预。