锥状肌肌腱Pyramidalis tendon

核心定义

锥状肌肌腱（Pyramidalis Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：锥状肌肌腱位于人体腹前壁正中线，起自耻骨联合的上缘（约耻骨联合上2-3厘米处），向上延伸至腹直肌鞘前层或剑突下方（通常终止于剑突下方约4-5厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹直肌鞘前层、皮肤和皮下组织。
  • 后方：腹直肌（若存在）或腹横筋膜。
  • 上方：白线（腹前壁正中线的纤维结构）。
  • 下方：耻骨联合及耻骨上支。

2. 归属系统与功能

• 系统：锥状肌及其肌腱属于肌肉骨骼系统中的腹部肌群。
• 功能：
  • 辅助腹前外侧群肌（如腹直肌、腹横肌）收缩，增加腹内压，参与咳嗽、排便、呕吐等动作。
  • 因为锥状肌属于变异肌（约30%-40%人群缺失），其功能可能因个体而异。

3. 组织结构

• 锥状肌肌腱由致密结缔组织构成，包含平行排列的胶原纤维束，连接锥状肌的肌腹与骨骼（耻骨联合和剑突）。
• 锥状肌整体结构：
  • 肌腹呈锥形，起自耻骨联合上缘，肌纤维向上集中于顶端，逐渐变为腱性结构终止于腹直肌鞘前层或剑突下方。

4. 功能与作用

• 主要作用：协助收缩腹壁，稳定躯干并辅助呼吸及排便。
• 次要作用：在存在个体中，可能辅助维持腹壁张力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 锥状肌肌腱炎：过度使用或创伤导致肌腱炎症，表现为腹正中线疼痛，尤其在咳嗽或按压时加重。
  • 解剖变异：部分人群缺失该肌腱，需在手术中注意识别避免误伤。
  • 腹部手术干扰：在腹壁手术（如疝修补术）中，可能因锥状肌的存在影响手术路径选择。
• 治疗方法：
  • 肌腱炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部注射类固醇或物理治疗。
  • 手术处理：若肌腱影响手术操作，需仔细分离以避免损伤周围结构。
• 康复要点：
  • 避免剧烈腹压增加动作（如举重物）直至炎症消退。
  • 术后需注意保护腹壁，防止并发症。

6. 常见误区

• 误区1：误将锥状肌肌腱与腹直肌的腱划混淆。实际区别在于：腱划为腹直肌本身的腱性结构，而锥状肌肌腱位于正中线且通常较小。
• 误区2：忽视其解剖变异。临床操作前需通过影像学或术中探查确认是否存在。

参考文献

• Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，描述锥状肌的解剖位置及功能。
• 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会），明确锥状肌的定义及归属系统。
• UpToDate临床医学，关于腹部肌腱炎的诊断与治疗指南。