腰方肌肌腱Quadratus lumborum tendon

核心定义

腰方肌肌腱（Quadratus Lumborum Tendon）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腰方肌肌腱位于腰部脊柱两侧，连接髂嵴（髋骨的上缘）与第12肋及腰椎横突。具体而言：
  • 起点肌腱：附着于髂嵴的后部（后上部约平第4腰椎水平）。
  • 止点肌腱：分为两部分：
  • 上部肌腱：连接至第12肋的下缘（靠近后侧）。
  • 下部肌腱：连接至第2至第4腰椎的横突（具体位置因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹膜腔及腹腔脏器（如结肠）。
  • 后方：腰大肌、腰椎棘突及脊神经后支。
  • 外侧：竖脊肌（脊柱旁肌群）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的腹部肌群。
• 功能：
  • 运动功能：通过肌腱将肌肉收缩力传递至骨骼，实现躯干侧屈、回旋及稳定骨盆。
  • 支持功能：协助维持直立姿势，参与呼吸辅助肌的作用（尤其在深呼吸时）。

3. 组织结构

• 组成：肌腱由致密结缔组织构成，主要包含胶原纤维和少量弹性纤维，其结构与腰方肌的肌腹（收缩部分）逐渐过渡。
• 分部：
  • 起点肌腱：较宽，与髂嵴表面的骨膜紧密结合。
  • 止点肌腱：分为多束纤维，分别附着于不同腰椎横突。

4. 功能与作用

• 功能：
  1. 动态功能：单侧收缩时使躯干向同侧侧屈（如弯腰触碰膝盖）。
  2. 静态功能：双侧收缩时对抗重力，维持躯干直立（如长时间站立时）。
  3. 骨盆稳定：在行走或跑步时固定骨盆，防止其过度前倾或后倾。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腰方肌肌腱炎：因反复过度使用（如久坐、搬运重物）导致肌腱炎症，表现为腰部单侧钝痛，尤其在侧屈时加剧。
  • 肌腱撕裂：剧烈运动或创伤（如跌倒）可能导致肌腱部分或完全断裂，伴随急性剧痛和活动受限。
  • 慢性劳损：长期姿势不良（如久坐驼背）导致肌腱退变，可能引发慢性腰痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 物理治疗：超声波、电刺激缓解炎症；拉伸和强化训练改善肌腱力学。
  • 药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和肿胀。
  • 局部注射：糖皮质激素或富血小板血浆（PRP）促进修复。
  • 手术治疗：严重撕裂或保守治疗无效时，需手术修复肌腱并清理瘢痕组织。
• 康复要点：
  • 避免久坐或重复性弯腰动作。
  • 加强核心肌群（如腹横肌、多裂肌）训练以分担腰方肌压力。

6. 常见误区

• 误区：认为腰痛仅由椎间盘问题引起，而忽略腰方肌肌腱炎的可能性。
• 澄清：腰方肌肌腱炎的疼痛常定位在腰侧，而非腰骶部，且侧屈时加重，需结合影像学（如超声或MRI）确诊。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述腰方肌的解剖位置及功能。
2. 《骨骼肌系统疾病》（Wheeless' Textbook of Orthopaedics）：阐述腰方肌肌腱炎的临床表现与治疗。
3. 《运动医学与康复》（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy）：2023年研究指出，肌腱超声检查是诊断腰方肌肌腱损伤的首选无创方法。

总结

腰方肌肌腱是连接髂嵴与脊柱的关键结构，其功能异常可能导致慢性腰痛或运动受限。临床诊断需结合解剖位置特征与影像学检查，治疗则需根据损伤程度选择保守或手术方案。