肺血管床Pulmonary vasculature

核心定义

肺血管床详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺血管床是肺内的血管系统，包括肺动脉、肺静脉及其分支形成的毛细血管网，贯穿整个肺组织。
• 重要毗邻：
  • 肺动脉分支与支气管树伴行，沿肺叶、段支气管分布。
  • 毛细血管网密集分布于肺泡隔，直接接触肺泡上皮细胞。
  • 肺静脉最终汇入左心房，与肺动脉在空间上互不相通。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的肺循环部分。
• 功能：
  • 气体交换：氧气进入血液，二氧化碳排出。
  • 血液回流：将氧合血经肺静脉输送回左心房。
  • 调节血流：通过血管舒缩调节局部血流量与肺泡通气量匹配。

3. 组织结构

• 动脉系统：肺动脉起自右心室，分支随支气管树逐渐变细，中膜较薄、弹性纤维丰富，适应高压低阻特性。
• 毛细血管网：薄壁结构（仅1-2层内皮细胞），广泛分布于肺泡周围，与Ⅰ型肺泡细胞紧密接触。
• 静脉系统：肺静脉壁较动脉厚，分支汇合后形成左、右肺静脉主干。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 气体交换：通过肺泡-毛细血管膜完成氧气与二氧化碳的交换。
  • 血流调节：通过血管收缩或扩张调整局部血流（如缺氧性肺血管收缩）。
  • 清除功能：过滤肺内微小栓子（如肺泡巨噬细胞吞噬）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺动脉高压（PAH）：肺血管阻力（PVR）升高，导致右心室负荷过重，可能进展为右心衰竭。
  • 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉分支，引发胸痛、呼吸困难甚至猝死。
  • 慢性阻塞性肺病（COPD）：长期缺氧导致肺血管重塑，加重循环障碍。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：曲前列尼尔（肺血管扩张剂）降低肺动脉压力（参考《目录》中PAH治疗部分）。
  • 抗凝治疗：用于急性肺栓塞预防血栓扩展。
  • 手术或介入：严重PAH可能需肺移植或球囊肺动脉成形术。
• 康复要点：
  • 慢性患者需长期氧疗与抗凝管理。
  • PAH患者需定期监测血流动力学指标（如PVR）。

6. 常见误区

• 误区：认为肺血管床仅指动脉。
  纠正：肺血管床包含动脉、静脉和毛细血管的完整系统，其中毛细血管网是气体交换的核心结构。

参考文献

• 《普通外科学名词》：肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）的定义与分布描述。
• 《目录》（2020欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书）：曲前列尼尔在PAH治疗中的应用。
• 《普通高等教育本科口腔医学专业教学大纲》：呼吸系统结构功能特点与临床关联。