胸膜Pleura

核心定义

胸膜（Pleura）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸膜位于胸腔内，分为两层：
  • 脏层胸膜：覆盖在肺的表面，随肺形态分布，延伸至肺的肋面、底面和膈面。
  • 壁层胸膜：贴附于胸腔内壁，包括胸廓内侧（肋胸膜）、纵隔前侧（纵隔胸膜）、膈肌上方（膈胸膜）以及胸腔底部（纵隔胸膜与膈胸膜交界处）。
• 重要毗邻：
  • 脏层胸膜与肺实质直接接触；
  • 壁层胸膜与肋间肌、肋骨、纵隔结构及膈肌相邻；
  • 胸膜腔（两层胸膜之间的潜在间隙）通常含微量浆液。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统，具体为下呼吸道的辅助结构，属于肺的结缔组织和软组织范畴。
• 功能：
  • 减少呼吸运动时肺与胸壁间的摩擦；
  • 维持胸膜腔内负压，确保肺部扩张；
  • 通过分泌浆液促进肺滑动，辅助气体交换。

3. 组织结构

• 脏层胸膜：与肺表面的结缔组织紧密结合，延伸至肺叶裂内。
• 壁层胸膜：分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分。
• 胸膜腔：由脏层和壁层胸膜之间的潜在密闭腔隙构成，正常含少量润滑液体（约10-20 mL）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 机械保护：通过胸膜腔负压防止肺塌陷（如维持肺泡扩张）；
  • 防御作用：胸膜分泌的浆液含免疫成分，可清除微小异物；
  • 压力调节：胸膜腔的密闭性确保吸气时胸腔容积扩大，促进空气进入肺部。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 气胸：胸膜腔破裂导致空气进入，压迫肺组织（如自发性气胸、外伤性气胸）。
  • 胸膜炎：胸膜炎症（如结核性、细菌性），表现为胸痛、咳嗽及胸膜摩擦音。
  • 胸腔积液：液体异常积聚（如心力衰竭、恶性肿瘤转移），压迫肺部影响呼吸。
• 治疗方法：
  • 气胸：胸腔闭式引流或手术修补；
  • 胸膜炎：抗感染或抗结核治疗；
  • 积液：穿刺抽液或胸膜固定术。
• 康复要点：
  • 避免剧烈运动以减少胸膜摩擦刺激；
  • 定期监测胸腔压力及液体量变化。

6. 常见误区

• 误区：胸膜仅指脏层胸膜。
• 澄清：胸膜由脏层和壁层两部分共同构成，两者间的胸膜腔具有重要生理功能。

参考文献

1. 《局部解剖学——胸部（肺）》（360Doc）
2. 《胸膜》（维基百科，自由的百科全书）
3. 《混合式线上知识点设计——呼吸系统》（知乎专栏）
4. 《人体局部：胸部影像（小白篇）》（MedSci）