支气管Bronchus

核心定义

支气管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：支气管起始于气管末端分叉处，分为左、右主支气管，沿纵隔两侧下行至肺门。
  • 左主支气管：较长（约4-5厘米）、较细、走向较水平，进入左肺后分为上、下两叶支气管。
  • 右主支气管：较短（约2-3厘米）、较粗、走向较垂直，进入右肺后分为上、中、下三叶支气管。
• 重要毗邻：
  • 左主支气管前方邻接左肺动脉和心包；
  • 右主支气管后方邻接食管；
  • 肺门处支气管与肺动脉、静脉及淋巴管紧密相伴。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统的下呼吸道，是肺的分支结构，归类于肺的结缔组织和其他软组织。
• 功能：
  • 气体传导：将空气从气管输送至肺泡。
  • 防御功能：通过纤毛摆动和黏液分泌（黏液-纤毛运输系统）清除异物和病原体。
  • 调节气道阻力：平滑肌收缩或舒张可调节支气管口径，影响通气量。

3. 组织结构

支气管的结构从内到外分为三层：

• 黏膜层：
  • 上皮：由假复层纤毛柱状上皮构成，表面有纤毛；
  • 杯状细胞：分泌黏液，润滑并捕捉颗粒物；
  • Clara细胞：参与修复和防御。
• 黏膜下层：含结缔组织、混合性腺体（分泌黏液）及神经丛。
• 外膜层：
  • 软骨环：呈C形（开口朝向气管），数量随分支减少，至终末细支气管时完全消失；
  • 平滑肌：环形分布，控制支气管收缩与扩张；
  • 结缔组织：连接软骨和肌肉，提供支撑。

4. 功能与作用

• 气体运输：支气管树（如树枝状分支）将气流分配至肺泡，左肺分2叶支气管，右肺分3叶支气管，进一步分为肺段支气管（共10段）。
• 局部防御：黏液纤毛清除系统可移除90%以上的吸入颗粒（如灰尘、细菌）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 急性气管-支气管炎：由病毒或细菌感染引起，表现为咳嗽、咳痰、胸闷，X线可见肺纹理增粗（参考《呼吸系统疾病临床诊疗规范》）。
  • 支气管哮喘：平滑肌痉挛导致气道狭窄，引发喘息、呼吸困难。
  • 支气管肺癌：常见于吸烟者，中央型肿瘤常阻塞主支气管，导致阻塞性肺炎。
• 治疗方法：
  • 急性感染：抗生素（如阿莫西林）或抗病毒药物，配合止咳化痰药（如氨溴索）。
  • 哮喘：吸入糖皮质激素（如布地奈德）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）。
  • 肿瘤：手术切除、放疗或靶向治疗（如EGFR抑制剂）。

6. 常见误区

• 误区：认为所有支气管均有完整软骨环。
• 纠正：软骨环仅存在于较大支气管中，越靠近肺泡，软骨逐渐消失，平滑肌比例增加。

参考文献

• 《气管和支气管精细解剖图谱》（360Doc）
• 《肺内支气管和肺段》（知乎专栏）
• 《呼吸系统疾病临床诊疗规范》（读要网PDF）
• 维基百科、百度百科关于支气管的解剖学描述。