肺毛细血管Pulmonary capillaries

核心定义

肺毛细血管详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肺毛细血管位于肺泡（肺部气体交换的基本单位）周围，形成密集的毛细血管网，紧贴肺泡壁。具体而言，它们分布在肺的终末细支气管和呼吸性细支气管的末端，即肺泡囊和肺泡管区域。
• 重要毗邻：
  • 与肺泡上皮细胞仅隔一层薄薄的基底膜，形成“气血屏障”。
  • 沿肺小动脉分支分布，最终汇入肺静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（肺循环）和呼吸系统的交界面。
• 功能：
  • 气体交换：氧气从肺泡扩散进入血液，二氧化碳从血液扩散至肺泡。
  • 维持肺循环压力：肺毛细血管压力较低（正常为5-10厘米水柱），确保气体交换高效且避免液体渗出（参考知识库中的“肺毛细血管楔压”定义）。

3. 组织结构

• 血管壁：由单层内皮细胞构成，外覆基底膜和少量结缔组织。
• 气血屏障：肺毛细血管内皮、基底膜、肺泡上皮基底膜和Ⅰ型肺泡上皮细胞共同组成，厚度仅约0.5微米，利于气体快速扩散。

4. 功能与作用

• 核心功能：通过高密度毛细血管网与肺泡的紧密接触，实现高效的氧气-二氧化碳交换。
• 辅助作用：调节肺循环血流量，参与肺泡表面活性物质的代谢（通过内皮细胞分泌）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肺水肿：肺毛细血管通透性增加或压力升高导致液体渗出至肺泡，引发呼吸困难（如心力衰竭或急性呼吸窘迫综合征）。
  • 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉分支，下游毛细血管血流减少，导致缺氧和胸痛。
  • 肺毛细血管炎：免疫介导的血管炎症（如肉芽肿性多血管炎），破坏血管壁，引发咯血或呼吸衰竭（参考知识库中“肺血管炎”描述）。
• 治疗方法：
  • 肺水肿：使用利尿剂降低肺毛细血管压力，或机械通气支持。
  • 肺栓塞：抗凝治疗或溶栓药物恢复血流。
  • 血管炎：糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。
• 诊断依据：
  • 肺毛细血管楔压（PCWP）监测：通过漂浮导管测量，评估左心功能和肺水肿风险（知识库中“PCWP”定义）。

6. 常见误区

• 误区：认为肺毛细血管与其他器官的毛细血管功能相同。
• 纠正：肺毛细血管的独特性在于其极薄的血管壁和与肺泡的直接接触，专为气体交换设计，而其他器官的毛细血管主要负责物质交换（如氧气、营养运输）。

参考文献

• 《普通外科学名词》：肺毛细血管楔压（PCWP）的定义与临床意义。
• 《神经外科学名词》：脊髓血管畸形的病理描述，间接体现血管结构的重要性。
• 《呼吸系统疾病诊疗指南》：肺毛细血管相关疾病（如肺水肿、血管炎）的治疗原则。