卟吩姆钠Porfimer sodium

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（光敏剂类抗肿瘤药）

来源与性状
卟吩姆钠为冻干粉针剂，主要成分为卟啉衍生物，需在避光条件下保存（20-25℃）。其作用机制依赖于光动力效应：静脉注射后，药物在肿瘤组织选择性聚集，经特定波长激光激活后生成单线态氧等自由基，引发肿瘤细胞凋亡及血管闭塞性坏死。该药自20世纪90年代起用于临床，是首批获批的光动力治疗药物之一。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因属于抗肿瘤光敏剂，需严格监控光敏反应及治疗参数，但无成瘾性或精神活性成分，故不纳入管制药品范畴。

临床价值
精准干预药（P）。适用于无法接受手术或传统放疗/化疗的特定癌症患者，如阻塞性食管癌、早期肺癌及巴雷特食管高度不典型增生的消融治疗，尤其适用于对Nd:YAG激光治疗无效的病例。

二、核心功效与临床应用

1. 姑息治疗
   • 完全或部分梗阻性食管癌的激光辅助疏通治疗。
   • 阻塞性支气管内非小细胞肺癌的症状缓解。
2. 早期癌变干预
   • 浅表性食管癌、胃癌及宫颈癌的早期消融治疗。
   • 巴雷特食管伴高度不典型增生的光动力消融（预防癌变）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 光敏反应：治疗后4-6周内需严格避光，避免阳光、强光源甚至车内照明，否则引发皮肤灼伤、红斑或水疱。
• 局部反应：胸骨后疼痛（常见于食管癌治疗，需阿片类药物镇痛）、咳嗽、呼吸困难（支气管治疗相关）。
• 其他：暂时性肝功能异常、恶心、贫血。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 卟啉症患者（光敏反应风险剧增）。
   • 肿瘤侵蚀大血管或存在气管/食管瘘（可能引发大出血或感染）。
   • 食管溃疡直径＞1cm或胃食管静脉曲张。
2. 特殊人群
   • 哺乳期妇女需停药或停止哺乳（药物可能经乳汁分泌）。
   • 儿童及重度肝功能不全者禁用（缺乏安全性数据）。
3. 药物相互作用
   • 避免联用其他光敏剂（如四环素、氟喹诺酮类），可能增强光毒性。
   • 慎与抗血小板药物联用（光动力治疗可能加重出血倾向）。

重要提示
使用后需严格避光至少30天，穿戴深色防护衣物及墨镜。治疗需由肿瘤科及内镜专家联合评估，严禁超适应症使用。任何医疗决策应基于多学科会诊，患者需遵医嘱定期复查光敏反应及肿瘤标志物。